Urteilskopf
102 V 83
20. Arręt du 30 avril 1976 dans la cause Société d'assurance mutuelle en cas de maladie Le Progrčs contre Guillod et Tribunal cantonal neuchâtelois des assurances
Regeste
Den Schaden, welchen der Versicherte durch Ausfall von Arbeitslosenentschädigungen erleidet, wenn sein Arbeitsvertrag während der Krankheit endet, deckt grundsätzlich die Krankengeldversicherung (Art. 12bis Abs. 1 KUVG).
Sachverhalt ab Seite 83
BGE 102 V 83 S. 83
A.- A. Guillod, ouvrier horloger, marié et pčre de famille, est assuré depuis 1938 auprčs d'une caisse reconnue, la Société d'assurance mutuelle en cas de maladie Le Progrčs, coopérative qui a son sičge au Locle.Souffrant d'une affection cardio-vasculaire et d'une diminution de l'acuité visuelle, le prénommé éprouva, dčs 1973, une certaine difficulté ŕ trouver un emploi convenable. Aprčs avoir dű renoncer au bout de quelques mois ŕ la fonction, trop pénible, d'aide-concierge au Gymnase cantonal, il entra au service de la Société des garde-temps S.A., dans un atelier dont il ne supporta pas l'atmosphčre de tabagie, puis de la Manufacture d'horlogerie R. S.A., qu'il lui fallut quitter en cours d'essai, parce que sa vue ne lui permettait pas de traiter les pičces extręmement petites qui lui étaient confiées. Ces différents employeurs lui ont décerné des certificats élogieux.A. Guillod donna connaissance le 27 janvier 1975 ŕ R. S.A. de l'obligation oů il se trouvait de mettre fin ŕ son engagement ŕ l'essai pour le 31 du męme mois; ce congé fut accepté. Le 28 janvier, il tomba malade et subit de ce fait une incapacité de travail qui dura jusqu'au 2 mars 1975. Par l'intermédiaire de l'office communal de placement, il retrouva un emploi dčs le 1er avril 1975 auprčs de la Compagnie des montres S. S.A. BGE 102 V 83 S. 84 Lorsqu'il quitta R. S.A. et qu'il tomba malade ŕ la fin de janvier 1975, A. Guillod s'annonça réguličrement ŕ sa caisse-maladie, d'une part, et ŕ la Caisse cantonale neuchâteloise d'assurance contre le chômage, ŕ laquelle il est affilié, d'autre part.Statuant selon la procédure applicable aux "cas douteux" (art. 13 al. 3 et 24 al. 3 LAC), l'Office cantonal du travail décida le 15 avril 1975 que le requérant serait indemnisé de son chômage pour la période du 3 au 31 mars 1975. Selon cette autorité, l'intéressé avait dű pour des motifs qui ne lui étaient pas imputables renoncer ŕ ętre engagé par R. S.A., mais, du 1er février au 2 mars 1975, il avait été malade et, par conséquent, temporairement inapte ŕ ętre placé. Guillod reçut une indemnité de 59 fr. 90 par jour.Quant ŕ la caisse-maladie, elle accorda ŕ son membre les prestations convenues concernant les frais médicaux et pharmaceutiques, ainsi que - pour les 29, 30 et 31 janvier 1975 - trois indemnités journaličres de 40 fr., montant pour lequel A. Guillod s'était assuré. Pour la période du 1er février au 2 mars 1975, elle réduisit l'indemnité journaličre au minimum statutaire de 4 fr., parce qu'ŕ son avis, męme si Guillod n'avait pas été malade durant ces 30 jours, il aurait été sans travail et n'aurait rien gagné. Elle exprima cette opinion dans des lettres des 17 avril et 5 mai 1975, mais ne prit pas de décision formelle.
B.- Le 18 aoűt 1975, A. Guillod écrivit au Tribunal cantonal neuchâtelois des assurances pour lui exposer son cas et lui demander de lui faire verser par la caisse-maladie Le Progrčs 40 fr. au lieu de 4 fr. par jour du 1er février au 2 mars 1975. L'intimée entra en matičre sur le fond et conclut implicitement ŕ libération.Le Tribunal des assurances considéra: qu'il se trouvait en présence d'un recours recevable; qu'il était inéquitable d'assimiler le travailleur tombé au chômage durant une maladie ŕ une personne sans activité lucrative et de lui allouer pour ce motif une indemnité journaličre dérisoire; qu'en cela la loi présentait une lacune; qu'il appartenait au juge de combler celle-ci en n'admettant pas qu'un tel chômage supprime tout droit ŕ l'indemnité journaličre conventionnelle. Le 13 octobre 1975, il admit donc le recours, annula la "décision" attaquée BGE 102 V 83 S. 85et invita l'intimée ŕ statuer ŕ nouveau dans le sens des considérants.
C.- Agissant au nom de la caisse-maladie, Me B. a formé en temps utile un recours de droit administratif contre le jugement cantonal. Il se prévaut des dispositions de la LAMA et des statuts de la caisse qui interdisent la surassurance, conteste que la loi présente une lacune véritable et conclut au rétablissement de la "décision" attaquée.L'intimé conclut au rejet du recours; il produit plusieurs pičces.Dans son préavis, l'Office fédéral des assurances sociales argue principalement de la jurisprudence selon laquelle n'est pas censé avoir renoncé ŕ une activité lucrative tout assuré malade qui se trouve momentanément sans engagement déterminé. Il se rallie aussi au raisonnement que les premiers juges fondent sur l'équité. Il propose de rejeter le recours.
Erwägungen
Considérant en droit:
1. Aux termes de l'art. 26 al. 1 LAMA, l'assurance ne doit pas ętre une source de gain pour les assurés. Aussi l'indemnité journaličre prévue par l'art. 12bis de la loi ne peut-elle excéder en principe la perte de gain effectivement subie du fait de la maladie: une personne sans activité lucrative ne recevra que l'indemnité minimale prévue par la loi (2 fr. par jour) ou les statuts, dans la mesure oů ces derniers la limitent ŕ une somme symbolique. Selon la jurisprudence, la résiliation du contrat de travail, pendant une période d'incapacité de travail due ŕ la maladie, ne confčre pas ŕ l'assuré la qualité de personne sans activité lucrative (RJAM 1972 p. 132, ATFA 1968 p. 167). Le Tribunal fédéral des assurances a en outre précisé que la réduction de l'indemnité journaličre au minimum légal n'est possible que s'il est vraisemblable que l'assuré ne reprendra plus aucune activité lucrative (ATFA 1969 p. 127).Selon les arręts précités, n'est donc pas réputé sans activité lucrative l'assuré dont le contrat de travail prend fin durant la maladie et qui, dans le cours normal des choses, chercherait et trouverait du travail ŕ brčve échéance s'il était en bonne santé. Un tel assuré encourt dčs lors une perte de salaire, qu'il BGE 102 V 83 S. 86incombe ŕ l'assurance-maladie d'indemniser. Le principe demeure-t-il valable lorsque l'assuré malade ne serait pas en mesure de trouver dans de brefs délais une nouvelle activité, par exemple en raison de la conjoncture, et qu'il perdrait du fait de la maladie les prestations de l'assurance-chômage? Il paraît indiqué, dans de semblables circonstances, de considérer que les indemnités de l'assurance-chômage se substituent au salaire et, partant, que la maladie occasionne un préjudice qu'il appartient ŕ l'assurance-maladie de réparer dans la mesure oů l'assurance souscrite - dont les prestations ne sauraient ętre réduites - le permet. Cette solution est en accord avec la pratique administrative proposée par l'Office fédéral des assurances sociales dans RJAM 1975 p. 75 ch. 2.
2. L'intimé est tombé malade le 28 janvier 1975, son engagement s'est terminé le 31 du męme mois, il a recouvré sa capacité de travail le 3 mars et obtenu un emploi dčs le 1er avril. Il est fort probable, vu les difficultés de l'industrie horlogčre que, s'il était demeuré apte au travail, il n'aurait pas trouvé une place avant le mois d'avril. Néanmoins, on l'a vu, cette période de chômage involontaire relativement courte n'a pas fait de l'assuré une personne sans activité lucrative. Le refus des indemnités de chômage pour la période du 28 janvier au 2 mars 1975 constitue donc une perte que la caisse-maladie doit indemniser en application de ce qui a été dit plus haut.Le jugement cantonal qui reconnaissait ŕ l'intéressé le droit aux indemnités journaličres de l'assurance-maladie jusqu'ŕ concurrence des prestations d'assurance-chômage effectivement versées ou théoriquement possibles et qui invitait la caisse-maladie ŕ rendre une nouvelle décision dans ce sens, ne pręte par conséquent pas le flanc ŕ la critique; aussi doit-il ętre confirmé...
Dispositiv
Par ces motifs, le Tribunal fédéral des assurances prononce:Le recours de droit administratif est rejeté.