Bundesgericht Tribunal fédéral Tribunale federale Tribunal federal 6B_991/2008 {T 0/2} Sentenza del 9 aprile 2009 Corte di diritto penale Composizione Giudici federali Favre, presidente, Schneider, Ferrari, cancelliera Ortolano. Parti A.________, ricorrente, patrocinato dall'avv. Fabio Bernasconi, contro Ministero pubblico del Cantone Ticino, Palazzo di giustizia, via Pretorio 16, 6901 Lugano, opponente. Oggetto Complicitŕ in truffa (art. 25 e 146 cpv. 1 CP), falsitŕ in documenti (art. 251 CP), principio della celeritŕ, ricorso in materia penale contro la sentenza emanata il 3 novembre 2008 dalla Corte di cassazione e di revisione penale del Tribunale d'appello del Cantone Ticino. Fatti: A. L'11 settembre 2007 il Presidente della Pretura penale ha riconosciuto A.________ autore colpevole di ripetuta complicitŕ in truffa e di ripetuta falsitŕ in documenti e lo ha condannato a una pena pecuniaria di 35 aliquote giornaliere di fr. 310.--, per un totale di fr. 10'850.--, la cui esecuzione č stata sospesa condizionalmente per un periodo di prova di due anni e a una multa di fr. 2'000.--, fissando a 20 giorni la pena detentiva sostitutiva in caso di mancato pagamento. A.________ č stato inoltre condannato al pagamento delle tasse e spese di giustizia. In relazione alla condanna per ripetuta complicitŕ in truffa, a A.________ č stato rimproverato di avere, nel periodo tra maggio 1995 e gennaio 1997, nella sua veste di direttore sanitario della Clinica psichiatrica "X.________" facente capo al dr. med. B.________ allo scopo di procacciare in particolare a quest'ultimo un indebito profitto, ripetutamente assecondato il dr. med. B.________ e la struttura a lui facente capo nell'ingannare con astuzia gli assicuratori sociali e segnatamente i funzionari delle casse malati preposti al pagamento delle fatture, cosě da indurli a compiere atti pregiudizievoli al patrimonio di terzi, consistenti in particolare nel pagamento di fatture per prestazioni medico-sanitarie fittizie. L'inganno astuto si č configurato avendo A.________ personalmente partecipato all'allestimento di documentazione medica (quale rapporti di entrata/uscita pazienti e richieste di copertura assicurativa per le casse malati), attestante dati inveritieri relativi a prestazioni in realtŕ mai fornite che sarebbero state idonee a comprovare - anche a fronte di controlli - degenze e prestazioni in realtŕ mai avvenute. Quanto al reato di ripetuta falsitŕ in documenti, A.________ č stato condannato per avere, nel periodo tra maggio 1995 e gennaio 1997, nella sua qualitŕ di direttore sanitario presso la Clinica psichiatrica "X.________", a scopo di indebito profitto altrui, segnatamente per assecondare le malversazioni indicate per il reato di complicitŕ in truffa, formato, in un imprecisato numero di occasioni, ma almeno quattro, documenti falsi, da lui poi anche firmati personalmente. I documenti medici fittizi erano tali da comprovare, contrariamente al vero, la degenza dei pazienti coinvolti nella struttura medica e giustificare cosě le relative fatture alle casse malati. B. Con sentenza del 3 novembre 2008, la Corte di cassazione e di revisione penale del Tribunale d'appello del Cantone Ticino (CCRP) ha respinto, in quanto ammissibile, il ricorso per cassazione interposto da A.________ contro la sentenza di prima istanza. L'autoritŕ cantonale ha, in sostanza, ritenuto che fossero dati sia gli elementi oggettivi che soggettivi della ripetuta complicitŕ in truffa e che a ragione il primo giudice ha reputato adempiuta la fattispecie penale di falsitŕ in documenti in luogo di falso certificato medico. C. Avverso la decisione dell'ultima istanza cantonale A.________ inoltra ricorso in materia penale al Tribunale federale. Si duole di un accertamento inesatto dei fatti nonché della violazione del diritto e postula il suo proscioglimento dalle accuse di ripetuta complicitŕ in truffa e ripetuta falsitŕ in documenti. Chiamati a esprimersi sul ricorso, la CCRP e il Procuratore pubblico si rimettono al giudizio del Tribunale federale. Diritto: 1. Contestato nel gravame č innanzitutto un accertamento manifestamente inesatto dei fatti afferenti l'elemento della contribuzione causale del ricorrente alla realizzazione dell'infrazione di truffa. Contrariamente a quanto ritenuto dalla CCRP, l'insorgente sostiene che i documenti da lui sottoscritti non sono affatto serviti all'allestimento delle fatture e sono pertanto stati del tutto irrilevanti ai fini della contribuzione alla truffa perpetrata da B.________. A sostegno della sua censura, il ricorrente si richiama alle dichiarazioni della responsabile della fatturazione della Clinica "X.________" C.________ e dell'infermiere presso la medesima struttura D.________ nonché alla sentenza di prima istanza e agli stessi atti sottoscritti dall'insorgente. Nella misura in cui il ricorrente si prevale di arbitrio nell'accertamento dei fatti su questo punto, la sua censura si palesa inammissibile in questa sede dal momento che l'eliminazione del preteso vizio non č determinante per l'esito del procedimento (v. art. 97 cpv. 1 LTF) in ragione dei considerandi che seguono. 2. Il ricorrente rimprovera in seguito alla CCRP di averlo ritenuto complice della truffa perpetrata da B.________. Sostiene che non sarebbero adempiuti nel suo caso né i presupposti oggettivi né, tanto meno, soggettivi della complicitŕ. 2.1 Il complice č colui che aiuta intenzionalmente altri a commettere un crimine o un delitto (art. 25 CP il cui tenore non ha subito modifiche di rilievo rispetto al diritto in vigore sino al 31 dicembre 2006). Dal profilo oggettivo, il complice deve fornire all'autore principale una contribuzione causale alla realizzazione dell'infrazione, di modo che senza il suo contributo gli eventi non si sarebbero svolti nello stesso modo. Il contributo del complice tuttavia non deve necessariamente costituire una condicio sine qua non alla realizzazione del reato, ma č sufficiente che aumenti la probabilitŕ di riuscita dell'atto principale (DTF 119 IV 289 consid. 2c). Dal profilo soggettivo, č necessario che il complice sappia o si renda conto che apporta il suo concorso a un atto delittuoso determinato e che lo voglia o quanto meno lo accetti; a questo riguardo, č sufficiente che conosca a grandi linee l'attivitŕ delittuosa dell'autore che deve aver preso la decisione dell'atto (DTF 121 IV 109 consid. 3a; 117 IV 186 consid. 3). Il dolo eventuale č sufficiente (DTF 132 IV 49 consid. 1.1; 128 IV 53 consid. 5f/cc pag. 69; 121 IV 109 consid. 3a; 118 IV 309 consid. 1a). 2.2 2.2.1 La CCRP ha dapprima rilevato come il ricorrente avesse ammesso di avere personalmente sottoscritto i certificati medici, i rapporti di dimissione e le richieste di prolungo indicati dall'accusa. Tali documenti fornivano la parvenza di correttezza delle fatture poi emesse. Con la firma apposta in calce ai documenti, nei confronti di terzi l'insorgente attestava la correttezza del contenuto e si assumeva la responsabilitŕ, insieme ai medici assistenti che di volta in volta li sottoscrivevano, della fedefacenza del testo. A ciň il ricorrente obbietta che quanto a lui rimproverato, nell'ambito della truffa alle casse malati, non presenta quell'intesitŕ richiesta dalla legge e dalla giurisprudenza per ritenere una contribuzione causale all'infrazione. I documenti da lui sottoscritti non hanno in alcun modo contribuito alla realizzazione della truffa da parte del dr. med. B.________: anche senza il contributo dell'insorgente gli eventi si sarebbero svolti nello stesso modo dal momento che le casse malati avrebbero pagato in ogni caso, effettuando i pagamenti sulla base delle fatture a loro indirizzate. 2.2.2 Pur ammettendo che, come sostiene il ricorrente, i documenti da lui sottoscritti non siano serviti ad allestire le fatture indirizzate alle casse malati e da queste poi onorate, egli ha comunque fornito un contributo alla truffa compiuta da B.________. In effetti, ha firmato richieste di prolungo inoltrate al medico di fiducia delle casse malati e certificati medici di uscita inviati direttamente agli assicuratori malattia. Come giustamente rilevato dal primo giudice, si tratta di documenti capaci di generare e rafforzare nelle casse malati la convinzione che una loro prestazione era dovuta. Quanto poi ai rapporti di dimissioni destinati ai medici curanti, si tratta di scritti che andavano a formare la cartella medica dei pazienti e capaci di dissipare eventuali sospetti delle casse malati, perché tali da giustificare le prestazioni e le fatture in caso di controlli. Seppur non decisivi per stabilire le fatture destinate alle casse malati, gli atti sottoscritti dal ricorrente sono andati a formare quell'edificio di menzogne architettato dall'autore principale della truffa. Con la firma che apponeva in calce ai documenti dunque il ricorrente ha contribuito alla realizzazione dell'infrazione. A ragione pertanto la CCRP ha ritenuto dati i presupposti oggettivi della complicitŕ in truffa. 2.3 2.3.1 Quanto all'aspetto soggettivo del reato, l'ultima autoritŕ cantonale ha ammesso che il ricorrente ha agito con dolo eventuale. Egli sapeva che esistevano delle irregolaritŕ in relazione all'effettiva degenza di alcuni pazienti. Sapeva dunque che venivano fatturate delle prestazioni che in realtŕ non venivano fornite. Nonostante dissentisse su questo sistema, il ricorrente ha comunque firmato i documenti elencati dall'accusa. Dagli atti di causa, continua la CCRP, emerge in modo chiaro che l'insorgente sapeva che B.________ truffava le casse malati e, ciň malgrado, ha accettato il rischio di firmare delle falsitŕ, di attestare ciň che in realtŕ non doveva essere attestato. Sono pertanto realizzati i presupposti soggettivi della ripetuta complicitŕ in truffa. 2.3.2 A mente del ricorrente, la CCRP ha esaminato il dolo eventuale afferente la complicitŕ in truffa in modo errato. L'autoritŕ cantonale avrebbe dovuto verificare se l'insorgente sapeva o si era reso conto di apportare il suo concorso alla truffa perpetrata dall'autore principale e non limitarsi a esaminare il dolo eventuale in relazione all'infrazione di falsitŕ in documenti. Inoltre, la conclusione per cui l'autore ha accettato il risultato non puň essere dedotta dal semplice fatto che egli ha agito sebbene fosse consapevole del rischio della sopravvenienza del risultato. A torto, infine, l'autoritŕ cantonale ha dedotto che il ricorrente ha agito con dolo eventuale dal fatto che egli non ha denunciato il dr. med. B.________ a chi di dovere (compreso il Ministero pubblico) e dal fatto che egli non ha verificato che quello che si apprestava a sottoscrivere corrispondesse alla realtŕ. L'insorgente infatti non aveva alcun obbligo legale di denunciare chicchessia al Ministero pubblico e, considerato il suo tasso di lavoro e le sue funzioni in clinica, doveva necessariamente fondarsi sul lavoro degli altri collaboratori e degli altri medici che allestivano materialmente i documenti. Il ricorrente infine sottolinea l'assenza di un movente. 2.3.3 Giusta l'art. 12 cpv. 2 CP, commette con intenzione un crimine o un delitto chi lo compie consapevolmente e volontariamente. Basta a tal fine che l'autore ritenga possibile il realizzarsi dell'atto e se ne accolli il rischio. Agisce con dolo eventuale l'agente che ritiene possibile che l'evento o il reato si produca e, ciň nondimeno, agisce, poiché prende in considerazione l'evento nel caso in cui si realizzi, lo accetta pur non desiderandolo (DTF 134 IV 26 consid. 3.2.2). Ciň che l'agente sapeva, voleva e ha preso in considerazione sono questioni di fatto (DTF 119 IV 1 consid. 5a pag. 3; 118 IV 167 consid. 4 pag. 174) che vincolano la Corte di diritto penale tranne quando i fatti sono stati accertati in modo manifestamente inesatto o in violazione del diritto (v. art. 105 LTF). Nella fattispecie, č stato assodato che il ricorrente sapeva dell'esistenza di irregolaritŕ sull'effettiva degenza di alcuni pazienti e pertanto anche della fatturazione alle casse malati di prestazioni che in realtŕ non venivano fornite. La CCRP ha osservato - senza che il ricorrente sollevi critiche al riguardo - come dagli atti emergesse in modo inequivocabile che il dr. med. A.________ sapeva che il dr. med. B.________ truffava gli assicuratori malattia. 2.3.4 Secondo la giurisprudenza, l'inganno astuto che contraddistingue il reato di truffa puň consistere nel fornire false indicazioni prevedendo che la controparte rinuncerŕ a verificare in virtů di uno specifico rapporto di fiducia, rapporto di fiducia che il Tribunale federale ha giŕ ammesso esistere tra i fornitori di prestazioni e gli assicuratori malattia (sentenza 6S.114/2004 del 15 luglio 2004 consid. 3.3; sentenza 6S.89/2003 del 5 maggio 2003 consid. 4.2.1; sentenza 6S.491/1999 del 23 settembre 1999 consid. 6c). Orbene, appurato che il ricorrente era consapevole che alle casse malati venivano fatturate prestazioni non fornite, la CCRP poteva concentrare il suo esame relativo al dolo sulla questione di sapere se egli, al momento di sottoscrivere i documenti contestatigli nel decreto d'accusa, ha accettato il rischio di firmare delle falsitŕ, contribuendo in tal modo a truffare le casse malati. 2.3.5 In mancanza di confessioni, il giudice puň, di regola, dedurre la volontŕ dell'interessato fondandosi su indizi esteriori e regole d'esperienza. Puň inferire la volontŕ dell'autore da ciň che questi sapeva, laddove l'eventualitŕ che l'evento si produca era tale da imporsi all'autore, di modo che si possa ragionevolmente ammettere che lo abbia accettato (DTF 130 IV 58 consid. 8.4). Tra gli elementi esteriori da cui č possibile dedurre che l'agente ha accettato l'evento illecito nel caso che si produca figurano, in particolare, la gravitŕ della violazione del dovere di diligenza e la probabilitŕ, nota all'autore, della realizzazione del rischio. Quanto piů grave č tale violazione e quanto piů grande tale rischio, tanto piů fondata risulterŕ la conclusione che l'agente, malgrado i suoi dinieghi, aveva accettato l'ipotesi che l'evento considerato si realizzasse (DTF 134 IV 29 consid. 3; 131 IV 1 consid. 2.2). Altri elementi esteriori rivelatori possono essere il movente dell'autore e il modo nel quale egli ha agito (DTF 125 IV 242 consid. 3c in fine e rinvii). La conclusione per cui l'autore ha accettato il risultato non puň tuttavia essere dedotta dal semplice fatto che egli ha agito sebbene fosse consapevole del rischio della sopravvenienza del risultato, in quanto si tratta di un elemento comune al dolo eventuale e alla negligenza cosciente (DTF 130 IV 58 consid. 8.4). In concreto, l'autoritŕ cantonale ha rimproverato al ricorrente una violazione del suo dovere di diligenza. Certo, egli ha reagito alla situazione venutasi a creare reclamando direttamente con il dr. med. B.________. L'insorgente si č tuttavia accontentato delle sue rimostranze, credendo che le cose sarebbero poi andate a posto. Č vero che, come sostenuto nel gravame, il ricorrente non aveva alcun obbligo legale di denunciare B.________. Tuttavia, considerata la situazione creatasi, la sua posizione e la sua responsabilitŕ nel sottoscrivere i documenti e i certificati che gli venivano sottoposti, come giustamente ritenuto in sede cantonale, l'insorgente non poteva esimersi dal controllare se i suoi interventi presso il dr. med. B.________ avessero sortito effetti concreti. Ma soprattutto, conscio delle irregolaritŕ delle degenze di taluni pazienti di B.________, egli non poteva limitarsi a firmare richieste di prolungo o certificati medici di entrata relativi a tali pazienti, senza verificare la veridicitŕ del loro contenuto. Questa verifica si imponeva ancor piů considerato che non si trattava di pazienti con disturbi somatici di cui il ricorrente si occupava personalmente, bensě di pazienti con problemi di natura psichiatrica di cui nulla sapeva. Limitandosi ad apporre la sua firma in calce ai documenti senza verificare l'esattezza del loro contenuto, il ricorrente ha dunque accettato di attestare una falsitŕ destinata, direttamente o indirettamente, a ingannare le casse malati. Molto eloquente al proposito č il caso del certificato medico d'uscita del 12 settembre 2006 alla casa malati F.________ relativo alla paziente G.________: il ricorrente ha attestato una degenza di 11 giorni, nonostante fosse convinto che la paziente fosse stata in clinica per soli 2 o 3 giorni. Pur non desiderando la realizzazione del reato - affrontando direttamente B.________ e successivamente rassegnando le sue dimissioni da direttore sanitario - questo caso permette di ritenere che l'insorgente ha comunque accettato il rischio della sopravvenienza del risultato, agendo quindi con dolo eventuale. In simili circostanze, la tesi della negligenza cosciente avanzata nel ricorso non puň essere seguita. Che poi il ricorrente non avesse un movente non č decisivo, trattandosi solo di uno degli elementi dai quali č possibile dedurre che l'agente ha accettato l'evento illecito nel caso che si produca. 2.4 La condanna dell'insorgente per ripetuta complicitŕ in truffa non viola dunque il diritto federale. 3. 3.1 Nell'impugnativa viene inoltre censurata la condanna per titolo di falsitŕ in documenti. A mente dell'insorgente, la CCRP avrebbe violato il diritto qualificando gli atti da lui sottoscritti come documenti ai sensi dell'art. 251 CP e non come certificati medici ai sensi dell'art. 318 CP. L'autoritŕ cantonale avrebbe inoltre violato il diritto ritenendo che egli ha realizzato il reato dell'art. 251 CP con dolo eventuale. 3.2 La CCRP ha evidenziato come lo scopo delle richieste di prolungo del 16 agosto 1995, del 26 gennaio 1996, del 7 febbraio 1996 alla cassa malati E.________ e del certificato medico d'uscita del 12 settembre 1996 alla cassa malati F.________ fosse di sollecitare una prestazione dall'assicuratore malattia. I documenti sottoscritti dal ricorrente hanno avuto quale effetto quello di convincere le casse malati di una situazione giuridica contraria alla realtŕ favorendo il dr. med. B.________. Dal momento che l'art. 318 CP sembra sanzionare il medico che potrebbe, lui solo, trarre vantaggio dalla falsa attestazione, la CCRP ha concluso che alla fattispecie fosse applicabile l'art. 251 CP. 3.3 Adempiono il reato di falso certificato medico ai sensi dell'art. 318 n. 1 CP i medici, i dentisti, i veterinari e le levatrici che intenzionalmente rilasciano un certificato contrario alla veritŕ, il quale sia destinato ad essere prodotto all'autoritŕ od a conseguire un indebito profitto o sia atto a ledere importanti e legittimi interessi di terzi. Le ipotesi contemplate dalla norma sono alternative, ma possono sovrapporsi e cumularsi (sentenza 6B_152/2007 del 13 maggio 2008 consid. 3.2). Il certificato medico č uno scritto che attesta lo stato di salute di una persona (o di un animale), la sua capacitŕ lavorativa (sentenza 4C.156/2005 del 28 settembre 2005 consid. 3.5.2, in SJ 2006 I pag. 221), oppure la forma di trattamento medico alla quale č sottoposta (BOOG, in commentario basilese, Strafrecht II, 2a ed. 2007, n. 3 ad art. 318 CP). Il certificato č contrario alla veritŕ quando fornisce un quadro inesatto dello stato di salute della persona (o dell'animale), delle sue conseguenze o delle misure ordinate sulla base di questo stato (BOOG, op. cit., n. 3 ad art. 318 CP). 3.4 3.4.1 Il Tribunale federale non si č ancora mai pronunciato sulla relazione esistente tra il reato di falso certificato medico e quello di falsitŕ in documenti. Ha confermato la condanna per falsitŕ in documenti ai sensi dell'art. 251 CP di medici che avevano rilasciato false ricette mediche (sentenza 6P.6/2007 del 4 maggio 2007 consid. 9) o falsi fogli di malattia (DTF 103 IV 178), senza tuttavia vagliare i casi alla luce dell'art. 318 CP. Il rapporto tra gli art. 251 e 318 CP non č stato esaminato neppure nell'ambito della sentenza 6B_152/2007 relativa alla condanna di un medico per falso certificato medico. 3.4.2 L'art. 318 CP costituisce una disposizione speciale e privilegiata rispetto all'art. 251 CP. Il falso certificato medico č una forma particolare di falsitŕ in documenti, ma la pena comminata per questo reato speciale č piů lieve: l'art. 251 n. 1 CP punisce con una pena detentiva sino a cinque anni o con una pena pecuniaria chi, segnatamente, forma un documento falso al fine di procacciare a sé o ad altri un indebito profitto, mentre l'art. 318 n. 1 CP sanziona con una pena detentiva sino a tre anni o con una pena pecuniaria il medico che intenzionalmente rilascia un certificato contrario alla realtŕ il quale sia destinato a conseguire un indebito profitto. Il legislatore ha cosě sottratto il falso certificato medico alla severitŕ dell'art. 251 CP (DTF 76 IV 81 consid. 2a pag. 90). Per gran parte della dottrina questo trattamento privilegiato del medico non č giustificato (STRATENWERTH/BOMMER, Straftaten gegen Gemeininteressen, 6a ed. 2008, pag. 443; DONATSCH/WOHLERS, Delikte gegen die Allgemeinheit, 3a ed. 2004, pag. 460; TRECHSEL ET AL., Schweizerisches Strafgesetzbuch: Praxiskommentar, 2008, n. 1 ad art. 318 CP; CORBOZ, Les infractions en droit suisse, vol. II, n. 15 ad art. 318 CP). La revisione dei reati contro il patrimonio e falsitŕ in documenti del 17 giugno 1994 non ha apportato modifiche alla discrepanza di pene tra l'art. 251 e 318 CP (BOOG, op. cit., n. 1 ad art. 318 CP). 3.4.3 L'art. 318 CP prevale sull'art. 251 CP (ROBERT, Das falsche ärztliche Zeugnis (Art. 318 StGB), SJK n. 141, stato: 1995, pag. 8; BOOG, op. cit., n. 16 ad art. 318 CP; STRATENWERTH/BOMMER, op. cit., pag. 445; CORBOZ, op. cit., n. 15 ad art. 318 CP). Quando il documento contrario alla veritŕ č un certificato medico rilasciato da un medico, un dentista, un veterinario o una levatrice, solo l'art. 318 CP entra in considerazione. Nel caso in cui gli elementi costitutivi del reato di falso certificato medico non siano riuniti, perché ad esempio il certificato non č destinato a conseguire un indebito profitto o non č atto a ledere importanti e legittimi interessi di terzi, non č possibile perseguire l'autore per il reato piů generale della falsitŕ in documenti. L'art. 251 CP non puň dunque trovare un'applicazione sussidiaria, in quanto, in caso contrario, il medico, il dentista, il veterinario o la levatrice rischierebbero di incorrere in una pena piů severa (BOOG, op. cit., n. 16 ad art. 318 CP; GERMAN, Interpretation gemäss den angedrohten Strafen, RPS 54/1940 pag. 358; LOGOZ, Commentaire du code pénal suisse, partie spéciale II, 1956, pag. 767; NOLL, Zur Frage der sogenannten Deckrezepte, RPS 72/1957 pag. 72). Una parte della dottrina, pur riconoscendo il carattere speciale dell'art. 318 CP, non esclude l'applicazione dell'art. 251 CP in caso di certificato medico contrario alla veritŕ. THORMANN/VON OVERBECK propugnano l'applicazione dell'art. 251 CP nel caso in cui gli elementi costitutivi, segnatamente il disegno speciale, di questa norma siano riuniti, dal momento che il reato di falso certificato medico non mira a favorire le persone menzionate all'art. 318 CP (THORMANN/VON OVERBECK, Das schweizerisches Strafgesetzbuch, vol. II, 1941, n. 6 ad art. 318 CP). Per CORBOZ, laddove il medico forma un certificato medico inveritiero non mosso da compassione per il suo paziente ma dalla sola prospettiva di arricchirsi, solo l'art. 251 CP entra in considerazione all'esclusione dell'art. 318 CP (CORBOZ, op. cit., n. 15 ad art. 318 CP). Sennonché, il movente dell'autore non pare essere un criterio efficace per determinare l'applicazione di una o l'altra delle disposizioni in questione, atteso che il giudice č chiamato a considerare quest'elemento al momento di commisurare la pena alla colpa dell'autore (v. art. 47 cpv. 2 CP). Inoltre, secondo SCHERER, il disegno speciale dell'art. 251 CP consistente nel procacciare un indebito profitto o nel nuocere al patrimonio o ad altri diritti di una persona corrisponde al conseguire un indebito profitto rispettivamente a ledere importanti e legittimi interessi di terzi dell'art. 318 CP (SCHERER, Strafbare Formen falscher schriftlicher Erklärungen, 1977, pag. 140). Per effettuare il discrimine tra l'art. 251 e l'art. 318 CP occorre quindi fondarsi unicamente sulla natura del documento inveritiero e sulla veste in cui l'autore dell'infrazione agisce. Qualora il documento sia un certificato medico e l'autore agisca in qualitŕ di medico, dentista, veterinario o levatrice, solo l'art. 318 CP puň trovare applicazione e il reato di falsitŕ in documenti dell'art. 251 CP non puň essere preso in considerazione neppure a titolo sussidiario. 3.5 Nella fattispecie, il ricorrente ha agito nella sua veste di medico. I documenti da lui sottoscritti avevano quale scopo quello di sollecitare una prestazione dalle casse malati ed erano quindi atti a ledere importanti e legittimi interessi di terzi (v. sentenza 4C.156/2005 del 28 settembre 2005 consid. 3.5.5, in SJ 2006 I 221). Gli scritti in questione contengono la diagnosi, indicano la terapia intrapresa e gli ulteriori trattamenti da farsi (richieste di prolungo alla cassa malati E.________ del 16 agosto 1995, del 26 gennaio 1996 e del 7 febbraio 1996) o indicano la durata della degenza e l'incapacitŕ di lavoro del paziente (certificato medico d'uscita del 12 settembre 1996). Trattasi pertanto di certificati medici ai sensi dell'art. 318 CP (v. supra consid. 3.3). In simili circostanze, solo il reato di falso certificato medico poteva essere rimproverato all'insorgente. La sua condanna per falsitŕ in documenti giusta l'art. 251 CP viola cosě il diritto federale. La sentenza impugnata č quindi annullata e la causa rinviata all'autoritŕ cantonale per nuova decisione sulla pena atteso che, come giŕ evidenziato dalla stessa CCRP, il reato di cui all'art. 318 CP č prescritto (art. 97 cpv. 1 lett. c CP e art. 318 CP). 4. Il ricorrente adduce infine di essere in diritto di lamentare la violazione del principio della celeritŕ, osservando tuttavia che preferisce far emergere dagli atti del procedimento le sue ragioni piuttosto che le manchevolezze di natura procedurale. In relazione alla violazione del principio della celeritŕ, il gravame č privo di motivazioni e non contiene conclusioni, risultando inammissibile in questa sede (v. art. 42 cpv. 1 e 2 nonché art. 106 cpv. 2 LTF). 5. Da tutto quanto esposto risulta che il ricorso dev'essere accolto limitatamente alla censura afferente la condanna dell'insorgente per titolo di falsitŕ in documenti. Per il resto, il gravame va respinto nella misura della sua ammissibilitŕ. La sentenza impugnata č quindi annullata e la causa rinviata all'autoritŕ cantonale per nuovo giudizio. A.________ dovrŕ essere prosciolto dall'accusa di falsitŕ in documenti e, di conseguenza, la sua pena ricommisurata. Per la parte in cui risulta vincente, al ricorrente va riconosciuta un'indennitŕ per spese ripetibili, sopportata dal Cantone Ticino (art. 68 cpv. 1 LTF). Poiché il ricorso č stato dichiarato in parte inammissibile o infondato, una parte delle spese giudiziarie sono poste a carico del ricorrente (art. 66 cpv. 1 e 4 LTF). Per questi motivi, il Tribunale federale pronuncia: 1. Nella misura in cui č ammissibile, il ricorso č parzialmente accolto e per il resto č respinto. La decisione emanata dalla Corte di cassazione e di revisione penale del Tribunale d'appello il 3 novembre 2008 č annullata e la causa viene rinviata all'autoritŕ cantonale per nuovo giudizio. 2. Le spese giudiziarie di fr. 2'000.-- sono poste a carico del ricorrente. 3. Il Cantone Ticino verserŕ a A.________ un'indennitŕ di fr. 1'500.-- a titolo di ripetibili della sede federale. 4. Comunicazione al patrocinatore del ricorrente, al Ministero pubblico e alla Corte di cassazione e di revisione penale del Tribunale d'appello del Cantone Ticino. Losanna, 9 aprile 2009 In nome della Corte di diritto penale del Tribunale federale svizzero Il presidente: La cancelliera: Favre Ortolano