Bundesgericht Tribunal fédéral Tribunale federale Tribunal federal 8C_452/2015 {T 0/2} Sentenza del 13 ottobre 2015 I Corte di diritto sociale Composizione Giudici federali Leuzinger, Presidente, Ursprung, Maillard, Cancelliere Bernasconi. Partecipanti al procedimento A.________, patrocinato da Unia Ticino e Moesa, Segretariato regionale, via Canonica 3, 6901 Lugano, ricorrente, contro Istituto nazionale svizzero di assicurazione contro gli infortuni, Divisione giuridica, 6002 Lucerna, opponente. Oggetto Assicurazione contro gli infortuni (nesso causale), ricorso contro il giudizio del Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino del 21 maggio 2015. Fatti: A. A.a. Il 27 gennaio 2013 A.________, nato nel 1959, in quel frangente al beneficio di indennitŕ giornaliere dell'assicurazione contro la disoccupazione, č scivolato nella vasca da bagno, battendo la spalla destra contro il bordo di un mobile. L'Istituto nazionale svizzero di assicurazione contro gli infortuni (INSAI) ha erogato alcune prestazioni di legge. A.b. L'INSAI mediante decisione del 13 maggio 2014, confermata su opposizione il 25 novembre 2014, ha sospeso il versamento di prestazioni di breve durata dal 1° maggio 2014 e rifiutato di prendere a carico disturbi psichici, essendo venuto meno il nesso di causalitŕ. B. Il 21 maggio 2015 il Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino ha respinto il ricorso di A.________ contro la decisione su opposizione. C. A.________ presenta un ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale con cui chiede, annullato il giudizio cantonale, il rinvio all'assicuratore perché in via principale siano mantenute le prestazioni, subordinatamente, dopo nuova valutazione di un perito di tipo universitario, sia emessa una nuova decisione. Non sono state chieste osservazioni al ricorso. Diritto: 1. ll ricorso in materia di diritto pubblico puň essere presentato per violazione del diritto, cosě come stabilito dagli art. 95 e 96 LTF. Se il ricorso č diretto, come in concreto, contro una decisione di assegnazione o rifiuto di prestazioni pecuniarie dell'assicurazione contro gli infortuni puň essere censurato qualsiasi accertamento inesatto o incompleto dei fatti giuridicamente rilevanti (art. 97 cpv. 2 LTF); il Tribunale federale in tal caso non č vincolato dall'accertamento dei fatti operati dall'autoritŕ precedente (art. 105 cpv. 3 LTF). 2. Oggetto del contendere č se l'assicuratore poteva dichiarare estinto il nesso di causalitŕ. 3. 3.1. Il Tribunale cantonale delle assicurazioni, dopo aver esposto le norme legali e la prassi ritenute applicabili, ha ricordato come l'assicuratore abbia posto la sua decisione sulle conclusioni del 25 marzo 2014 del Dr. med. B.________, specialista FMH in chirurgia generale e della mano, nonché medico di circondario, il quale ha concluso, seppur con alcune limitazioni, per una piena capacitŕ lavorativa. Alla medesima valutazione, dopo che il ricorrente aveva presentato nella procedura di opposizione il referto operatorio del 10 luglio 2014 del Dr. med. C.________, specialista chirurgia ortopedica e traumatologia dell'apparato locomotore, č giunta anche la Dr. med. D.________, specialista FMH in chirurgia ortopedica e traumatologia dell'apparato locomotore, nonché medico di circondario, la quale ha messo in evidenza l'aspetto degenerativo della lesione, quindi l'assenza di ogni nesso di causalitŕ. La Corte cantonale, illustrata la prassi sulla concludenza di rapporti medici, ha dato piena valenza alle risultanze della Dr. med. D.________, confermando la decisione su opposizione. Confrontandosi con le risultanze del Dr. med. C.________, il primo giudice ha accertato come questo specialista non abbia mai attestato un'origine post-infortunistica della lesione. 3.2. Il ricorrente, dopo aver esposto nuovamente l'istoriato della controversia, mette in rilievo in modo particolare i dolori sofferti, che sono sorti proprio dopo l'incidente e sono sempre stati riscontrati nella medesima zona. Non puň inoltre essere attribuita una gran valenza probatoria ai rapporti interni all'assicurazione, poiché spesso si rivelano errati, essendo resi in maniera frettolosa e non pertinente. Il ricorrente mette in luce che l'operato dell'assicuratore, confermato dalla Corte cantonale, č eccessivamente severo e ingeneroso, tanto che i disturbi non sono cessati nemmeno seguendo le terapie prescritte dal Dr. med. E.________, specialista FMH in chirurgia generale, ortopedica e traumatologia dell'apparato locomotore, nonché viceprimario di chirurgia nell'Ospedale G.________. I medici dell'assicuratore erano giunti addirittura ad accertare una piena capacitŕ lavorativa ancora prima di un intervento chirurgico operato dal Dr. med. C.________. Tale aspetto dimostrerebbe la poca affidabilitŕ dei referti dei medici assicurativi. Il ricorrente contesta inoltre che i problemi curati dal Dr. med. C.________ siano da ricondurre a un peggioramento della situazione, poiché i dolori provengono sempre dalla medesima zona. Del resto, il ricorrente sottolinea che sono gli stessi medici di circondario ad aver riscontrato una serie di conseguenze derivanti dall'infortunio in occasione della visita di chiusura, aspetti riscontrati anche dal Dr. med. C.________. Si tratta a parer suo di una logica conseguenza e il frutto di una situazione medica non stabilizzata. Sollecita in ogni caso ulteriori esami peritali. 4. 4.1. Nell'ambito del libero apprezzamento delle prove č in linea di principio consentito che l'amministrazione e il giudice delle assicurazioni sociali fondino la loro decisione esclusivamente su basi di giudizio interne dell'istituto assicuratore, il quale č parte solo dopo l'instaurazione della controversia giudiziale, mentre nella fase che precede la decisione č un organo amministrativo incaricato di attuare il diritto oggettivo (cfr. 136 V 376 consid. 4 pag. 377 segg.). Per quanto riguarda l'imparzialitŕ e l'attendibilitŕ di simili prove, devono tuttavia essere poste esigenze severe (DTF 122 V 157). Per la giurisprudenza del Tribunale federale, nel caso in cui sussista anche il minimo dubbio sull'affidabilitŕ e sulla concludenza dei pareri medici interni dell'assicurazione, occorrerŕ sottoporre l'assicurato a perizia medica esterna (DTF 135 V 465 consid. 4.4 pag. 469 seg.). Giova altresě ricordare che di principio deve essere considerato con la necessaria prudenza l'avviso dei medici curanti a causa dei particolari legami che essi hanno con il paziente (cfr. DTF 125 V 351 consid. 3b/cc pag. 353), per cui, secondo esperienza comune, il medico curante tende generalmente, in caso di dubbio, a pronunciarsi in favore del proprio paziente in ragione del rapporto di fiducia che lo unisce a quest'ultimo. 4.2. Contrariamente a quanto sembra mettere in luce il ricorrente, la Corte cantonale e l'assicuratore non hanno dubitato dei disturbi alla salute di cui soffre l'assicurato, negando tuttavia un nesso di causalitŕ decisivo ai fini delle prestazioni. Il referto della Dr. med. D.________ in definitiva non č stato contestato dagli specialisti. Č vero, essi hanno perfino in svariate occasioni attestato e concluso per un'incapacitŕ lavorativa temporanea. Tuttavia, gli specialisti non hanno proceduto a un'analisi dettagliata del nesso di causalitŕ sotto il profilo infortunistico, analogamente a quanto svolto dal Dr. med. B.________ e in maniera ancor piů approfondita dalla Dr. med. D.________. Č proprio il Dr. med. E.________ nel rapporto del 18 aprile 2014 a lasciare aperta l'assunzione dei costi tra assicuratore infortuni e assicuratore malattia, auspicando unicamente una soluzione definitiva. Il Dr. med. C.________, in particolare nel suo rapporto del 9 luglio 2014, si china sulla situazione del paziente, senza perň trarre valutazioni sotto il profilo della causalitŕ. Anche il Dr. med. F.________, specialista FMH in medicina interna, nonché malattie reumatiche e medicina manuale, nel suo referto del 24 febbraio 2014 e nelle risultanze della sonografia funzionale del 17 gennaio 2014, non si esprime sulla questione topica. Per il resto, come rettamente riferito dalla Corte cantonale, il ricorrente si richiama alla circostanza che sia stato l'infortunio a far emergere i dolori, peraltro nella medesima zona del corpo, dimenticando tuttavia che l'assicurazione contro gli infortuni esige un nesso di causalitŕ e non eroga le sue prestazioni per il solo fatto che il disturbo sia insorto dopo l'infortunio (DTF 119 V 335 consid. 2b/bb pag. 341; cfr. anche sentenza 8C_16/2014 del 3 novembre 2014 consid. 4.2 con riferimento). Le sue critiche sono pertanto volte all'insuccesso. 5. Ne segue che il ricorso dev'essere respinto. Le spese giudiziarie seguono la soccombenza (art. 66 cpv. 1 LTF). Per questi motivi, il Tribunale federale pronuncia: 1. Il ricorso č respinto. 2. Le spese giudiziarie di fr. 800.- sono poste a carico del ricorrente. 3. Comunicazione alle parti, al Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino e all'Ufficio federale della sanitŕ pubblica. Lucerna, 13 ottobre 2015 In nome della I Corte di diritto sociale del Tribunale federale svizzero La Presidente: Leuzinger Il Cancelliere: Bernasconi