Bundesgericht Tribunal fédéral Tribunale federale Tribunal federal {T 0/2} 9C_411/2015 Arręt du 19 février 2016 IIe Cour de droit social Composition Mmes et M. les Juges fédéraux Glanzmann, Présidente, Parrino et Moser-Szeless. Greffier : M. Cretton. Participants ŕ la procédure Office fédéral des assurances sociales, Effingerstrasse 20, 3003 Berne, recourant, contre Sansan Assurances SA, Zürichstrasse 130, 8600 Dübendorf, intimée, Office cantonal AI du Valais, Avenue de la Gare 15, 1950 Sion, A.________, agissant par sa mčre B.________. Objet Assurance-invalidité (mesure médicale de réadaptation), recours contre le jugement du Tribunal cantonal du Valais, Cour des assurances sociales, du 5 mai 2015. Faits : A. A.________ est né le 28 juin 2011, avec une communication interventriculaire (CIV), entre autres maladies néonatales (rapports du Département médico-chirurgical de pédiatrie de l'Hôpital C.________ [DMCP] des 14 septembre et 27 octobre 2011). L'enfant a été affilié auprčs de ŤSansan Assurances SAť (ci-aprčs: Sansan ou l'assureur-maladie) pour l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie. Ses parents ont requis des prestations de l'Office cantonal AI du Valais (ci-aprčs: l'office AI) le 7 juillet 2011. L'administration a admis l'existence d'une malformation congénitale du coeur (313 OIC) et accepté d'en assumer les frais de traitement pour la période courant du 28 juin 2011 au 30 juin 2016 (communication du 21 décembre 2011). Elle a toutefois refusé de prendre en charge les coűts relatifs ŕ la prescription de la préparation antivirale SynagisŽ (correspondance du 23 aoűt 2012). Les objections de Sansan (courrier du 12 septembre 2012) n'ont pas influencé l'office AI qui a entériné le refus de rembourser la préparation évoquée (décision du 16 octobre 2013). B. L'assureur-maladie a porté cette cause devant la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal du Valais. Il concluait ŕ ce que l'office AI soit astreint ŕ assumer les frais afférents ŕ la prescription de SynagisŽ d'octobre 2011 ŕ mars 2012. L'administration a soutenu le rejet du recours. Les parties ont maintenu leurs positions, au terme des échanges ultérieurs d'écritures. Le tribunal cantonal a admis le recours et annulé la décision contestée (jugement du 5 mai 2015). C. L'Office fédéral des assurances sociales (ci-aprčs: l'OFAS) a formé un recours en matičre de droit public contre ce jugement, dont il demande l'annulation, concluant ŕ la confirmation de la décision litigieuse. Considérant en droit : 1. Le recours en matičre de droit public (au sens des art. 82 ss LTF) peut ętre formé pour violation du droit (circonscrit par les art. 95 et 96 LTF). Le Tribunal fédéral applique le droit d'office (art. 106 al. 1 LTF). Il n'est limité ni par l'argumentation de la partie recourante ni par la motivation de l'autorité précédente. Il statue sur la base des faits établis par celle-ci (art. 105 al. 1 LTF), mais peut les rectifier et les compléter d'office si des lacunes et des erreurs manifestes apparaissent d'emblée (art. 105 al. 2 LTF). En principe, il n'examine que les griefs motivés (art. 42 al. 2 LTF), surtout s'ils portent sur la violation des droits fondamentaux (art. 106 al. 2 LTF). Il ne peut pas aller au-delŕ des conclusions des parties (art. 107 al. 1 LTF). Le recourant peut critiquer la constatation des faits qui ont une incidence sur le sort du litige seulement s'ils ont été établis en violation du droit ou de maničre manifestement inexacte (art. 97 al. 1 LTF). 2. Le litige porte sur le droit de A.________ ŕ une mesure médicale de réadaptation. En l'occurrence, il s'agit en particulier de déterminer si la prescription de la préparation antivirale SynagisŽ fait - ou non - partie du traitement de la malformation congénitale du coeur diagnostiquée et si les coűts y relatifs sont - ou non - ŕ charge de l'assurance-invalidité. L'acte attaqué évoque correctement les dispositions légales et les principes jurisprudentiels indispensables ŕ la résolution du litige. Il suffit d'y renvoyer. 3. Compte tenu de l'infirmité congénitale unanimement reconnue - dont la prise en charge des coűts de traitement par l'office AI n'était pas contestée - et des indications médicales quant ŕ la nécessité pour l'assuré de prévenir les risques d'infection par un virus respiratoire syncytial (VRS; respiratory syncytial virus [RSV]), l'autorité précédente a estimé que la préparation antivirale SynagisŽ était ŕ charge de l'assurance-invalidité dčs lors qu'elle faisait partie du traitement de la malformation du coeur. Pour répondre ŕ une critique de l'administration ŕ propos de l'efficacité de la protection dispensée par la préparation antivirale évoquée, elle a indiqué que cette préparation figurait dans la liste des spécialités de la LAMal, ce qui en garantissait le caractčre efficace et économique, et y était justement indiquée dans des cas correspondant au cas d'espčce; la survenance effective d'une infection VRS n'y changeait rien dans la mesure oů les médecins de l'Hôpital C.________ avaient témoigné du rôle protecteur que le SynagisŽ avait joué concrčtement. Elle a par ailleurs cité l'arręt 9C_530/2010 du 31 mai 2011 rendu dans un cas similaire. 4. L'OFAS considčre que la préparation antivirale SynagisŽ (dont il décrit la nature) est une mesure prophylactique, préventive, qui pallie les risques d'infections par un VRS (qu'il décrit aussi) et dont les coűts ne peuvent ętre imputés ŕ l'assurance-invalidité dans le cadre du traitement de l'infirmité congénitale reconnue. Il estime que cette préparation - ŕ l'instar des autres vaccins - doit ętre prise en charge par l'assurance-maladie dans la mesure oů, vu la jurisprudence qu'il cite, le lien de causalité entre sa prescription et le traitement évoqué n'est pas adéquat, męme si elle est médicalement indiquée dans les cas comme le cas d'espčce, et oů le rapport de causalité entre cette vaccination et le fait de prévenir une hospitalisation est plus étroit. Il souligne en outre que la répartition des frais entre assurance-invalidité et assurance-maladie ne présente en l'occurrence pas de difficulté organisationnelle. 5. 5.1. Par cette argumentation (cf. consid. 4), l'office recourant demande de maničre implicite ŕ la Cour de céans de procéder ŕ un changement des principes fixés dans l'arręt 9C_530/2010 du 31 mai 2011. Un tel changement de jurisprudence ne se justifie en principe que lorsque la nouvelle solution procčde d'une meilleure compréhension de la ratio legis, repose sur des circonstances de fait modifiées ou répond ŕ l'évolution des conceptions juridiques, sinon la pratique en cours doit ętre maintenue. Un tel changement doit par conséquent reposer sur des motifs sérieux et objectifs qui, dans l'intéręt de la sécurité du droit, doivent ętre d'autant plus importants que la pratique considérée comme erronée, ou désormais inadaptée aux circonstances, est ancienne (cf. ATF 139 V 307 consid. 6.1 p. 313; 138 III 359 consid. 6.1 p. 361). Le raisonnement de l'OFAS ne remplit manifestement pas ces conditions. 5.2. Comme mentionné dans l'arręt 9C_530/2010 du 31 mai 2011, l'art. 13 al. 1 LAI et l'art. 2 de l'ordonnance du 9 décembre 1985 concernant les infirmités congénitales (OIC; RS 831.232.21) octroient aux assurés souffrant d'infirmités congénitales un droit ŕ toutes mesures médicales qui par la suite se révčlent nécessaires au traitement de celles-ci (al. 2 seconde phrase). Le Tribunal fédéral avait considéré ŕ l'époque que la prescription de la préparation antivirale SynagisŽ ŕ un assuré né avec une malformation cardiaque congénitale était ŕ charge de l'assurance-invalidité. Il n'ignorait pas que cette préparation était une mesure prophylactique destinée ŕ prévenir les risques d'infections respiratoires par un VRS. Cependant, vu que la prise de SynagisŽ par l'assuré constituait - selon le spécialiste en cardiologie pédiatrique qui s'était prononcé ŕ l'époque et se trouve ętre le męme médecin dans le cas particulier - une mesure essentielle visant ŕ garantir le résultat et le succčs des efforts thérapeutiques conséquents consentis pour soigner la malformation cardiaque, il avait jugé que la préparation en question faisait partie intégrante d'un traitement, qui - par définition - doit tendre ŕ la guérison du patient. 5.3. Le cas particulier concerne une situation en tous points identique ŕ celle dont traite l'arręt 9C_530/2010. Il s'agit également d'un assuré né avec une infirmité congénitale affectant son coeur pour laquelle la prescription de SynagisŽ est indiquée afin d'éviter les risques découlant d'une infection respiratoire par un VRS. Il n'y a donc pas lieu de le traiter de façon différente. Les considérations générales de l'office recourant sur la nature du SynagisŽ et du VRS ainsi que sur l'assureur (invalidité ou maladie) auquel incombent en principe les coűts d'une vaccination ne lui sont donc d'aucune utilité. Il en va de męme de ses réflexions sur le rapport de causalité entre la nature du SynagisŽ et le traitement de l'infirmité, qui ne saurait de toute maničre ętre qualifié d'inadéquat dčs lors que de la protection apportée par cette préparation antivirale peut dépendre le succčs dudit traitement. Les difficultés organisationnelles que la répartition des frais pourrait représenter ne jouent pas de rôles en l'occurrence. En l'absence de motifs pertinents justifiant de revenir sur l'arręt 9C_530/2010 du 31 mai 2011, il convient donc de rejeter le recours. 6. L'office recourant, qui n'obtient pas gain de cause, ne peut toutefois se voir imposer de frais judiciaires (art. 66 al. 1 et 4 LTF). Il n'y a pas lieu d'en percevoir. Par ces motifs, le Tribunal fédéral prononce : 1. Le recours est rejeté. 2. Il n'est pas perçu de frais judiciaires. 3. Le présent arręt est communiqué aux parties, ŕ l'Office cantonal AI du Valais, ŕ A.________ et au Tribunal cantonal du Valais, Cour des assurances sociales. Lucerne, le 19 février 2016 Au nom de la IIe Cour de droit social du Tribunal fédéral suisse La Présidente : Glanzmann Le Greffier : Cretton