BVGE 2013/58 - Abteilung III - Unfallversicherung (Übriges) - Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung. Hohe...

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Auszug aus dem Teilentscheid der Abteilung III
i.S. A., Trägerschaft der B.-Klinik gegen
3 staatliche Sozialversicherungen und
Eidgenössisches Departement des Innern
C‒529/2012 vom 3. Dezember 2013
Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung. Hoheitliche Festsetzung
eines Spitaltarifs durch das Eidgenössische Departement des Innern
(EDI); Frage der Zuständigkeit. Grundsatzurteil.
Art. 31‒33 VGG. Art. 5 Abs. 1 VwVG. Art. 56 Abs. 3 UVG. Art. 26
Abs. 3 MVG. Art. 27 Abs. 3 IVG. Art. 47 Abs. 6 RVOG.
1. Die hoheitliche Festsetzung eines Spitaltarifs für stationäre Be-
handlungen auf dem Gebiet der Unfall-, Militär- und Invaliden-
versicherungen durch das EDI ist als Verfügung im Sinne von
Art. 5 Abs. 1 VwVG zu qualifizieren und beim Bundesverwal-
tungsgericht anfechtbar (E. 2).
2. Das EDI ist im vertragslosen Zustand zur hoheitlichen Fest-
setzung eines Spitaltarifs für stationäre Behandlungen auf dem
Gebiet der Unfall-, Militär- und Invalidenversicherungen zustän-
dig (E. 5‒6).
Assurances accident, invalidité et militaire. Fixation d'un tarif
hospitalier par le Département fédéral de l'intérieur (DFI); question
de la compétence. Arrêt de principe.
Art. 31‒33 LTAF. Art. 5 al. 1 PA. Art. 56 al. 3 LAA. Art. 26 al. 3
LAM. Art. 27 al. 3 LAI. Art. 47 al. 6 LOGA.
1. La fixation par le DFI, en vertu de son pouvoir de puissance
publique, d'un tarif hospitalier pour les traitements stationnaires
relevant de l'assurance-accidents, de l'assurance militaire et de
l'assurance-invalidité doit être qualifiée de décision au sens de
l'art. 5 al. 1 PA et peut faire l'objet d'un recours devant le
Tribunal administratif fédéral (consid. 2).
2. En l'absence de convention tarifaire, le DFI a compétence pour
procéder, par acte de puissance publique, à la fixation d'un tarif
hospitalier pour les traitements stationnaires relevant de l'as-
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surance-accidents, de l'assurance militaire ou de l'assurance-
invalidité (consid. 5‒6).
Assicurazione contro gli infortuni, militare e invalidità. Fissazione di
una tariffa ospedaliera da parte del Dipartimento federale dell'inter-
no (DFI); questione della competenza. Sentenza di principio.
Art. 31‒33 LTAF. Art. 5 cpv. 1 PA. Art. 56 cpv. 3 LAINF. Art. 26
cpv. 3 LAM. Art. 27 cpv. 3 LAI. Art. 47 cpv. 6 LOGA.
1. La fissazione da parte del DFI, nell'ambito dell'esercizio del
potere pubblico, di una tariffa ospedaliera per le cure stazionarie
nell'ambito dell'assicurazione contro gli infortuni, dell'assicura-
zione militare e dell'assicurazione per l'invalidità costituisce una
decisione ai sensi dell'art. 5 cpv. 1 PA e può essere impugnata
presso il Tribunale amministrativo federale (consid. 2).
2. In assenza di una convenzione tariffale, compete al DFI fissare
una tariffa ospedaliera per le cure stazionarie nell'ambito
dell'assicurazione contro gli infortuni, dell'assicurazione militare
e dell'assicurazione per l'invalidità (consid. 5‒6).

Die B.-Klinik in C. führt unter anderem stationäre Behandlungen von
Patienten der Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung durch und
schloss zu diesem Zweck mit den entsprechenden Versicherern am
21. Januar 2005 einen Tarifvertrag ab, der bis 30. Juni 2009 anwendbar
war. Nachdem die Verhandlungen zwischen der B.-Klinik und der
Zentralstelle für Medizinaltarife zum Abschluss eines neuen Tarifvertrags
infolge unterschiedlicher Ansichten über den Basispreis gescheitert wa-
ren, wandte sich die B.-Klinik durch ihren Rechtsvertreter am 14. Sep-
tember 2009 an den Bundesrat mit dem Ersuchen, dass dieser mit
Wirkung ab 1. Juli 2009 den Tarif für stationäre Patienten der Unfall-,
Militär- und Invalidenversicherung mit einer diagnosebezogenen Fall-
pauschale gemäss dem Patientenklassifikationssystem All Patient Dia-
gnosis Related Groups (AP-DRG) Version 5.1 und einem Basispreis von
Fr. 9 481.‒ festsetze.
Nachdem zunächst das Generalsekretariat des Eidgenössischen Departe-
ments des Innern (nachfolgend: EDI oder Vorinstanz) das Instruktions-
verfahren geführt hatte, übertrug es am 12. März 2010 die Durchführung
der weiteren Verfahrensschritte dem Bundesamt für Gesundheit (BAG),
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Sektion Unfallversicherung, Unfallverhütung und Militärversicherung.
Im Rahmen des vom BAG durchgeführten Anhörungsverfahrens nahm
die Medizinaltarif-Kommission UVG (nachfolgend: MTK) am 20. Mai
2010 Stellung und beantragte, dass der Antrag der B.-Klinik abzuweisen
und ein Basispreis für die stationäre Behandlung ab 1. Juli 2009 bis
31. Dezember 2010 nach AP-DRG Version 5.1 und ab 1. Januar 2011
nach AP-DRG Version 6.0 von Amtes wegen festzusetzen sei. Den An-
trägen und Ausführungen der MTK schlossen sich das BAG am 20. Mai
2010 und die Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA) am
2. Juni 2010 vollumfänglich an. Am 17. August 2010 reichte die B.-
Klinik durch ihren Rechtsvertreter eine Stellungnahme ein und hielt am
beantragten Basispreis fest.
In der Folge konsultierte das BAG am 29. Oktober 2010 den Preis-
überwacher, worauf dieser nach Einforderung weiterer Unterlagen am
29. April 2011 dem Bundesrat die Empfehlung unterbreitete, den strit-
tigen Basispreis ab 1. Juli 2009 auf maximal Fr. 7 816.‒ festzusetzen.
Mit Verfügung vom 12. Dezember 2011 setzte das EDI den Basispreis
für die Behandlung von stationären Patienten der obligatorischen Unfall-
versicherung, der Invalidenversicherung und der Militärversicherung
durch die B.-Klinik mit Wirkung ab dem 1. Juli 2009 gestützt auf die
Empfehlung des Preisüberwachers auf Fr. 7 816.‒ fest. Es entschied, dass
dieser Basispreis bis zum Abschluss einer neuen Vereinbarung durch die
Vertragsparteien im Sinne einer diagnosebezogenen Fallpauschale gilt.
Gegen die Verfügung vom 12. Dezember 2011 erhob die A. (nach-
folgend: Beschwerdeführerin) als Trägerschaft der B.-Klinik durch ihren
Rechtsvertreter mit Eingabe vom 27. Januar 2012 (Poststempel) Be-
schwerde beim Bundesverwaltungsgericht mit dem Antrag, es sei der für
die Versicherer gemäss Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Bun-
desgesetz über die Invalidenversicherung und Bundesgesetz über die
Militärversicherung mit Wirkung ab 1. Juli 2009 geltende Tarif für
stationäre Patienten der B.-Klinik mit einer diagnosebezogenen Fall-
pauschale gemäss AP-DRG Version 5.1 und einem Basispreis 1.0 von
Fr. 9 481.‒ und ab 1. Januar 2011 in der mit der AP-DRG Version 6.0
korrespondierenden Höhe festzusetzen.
Mit Vernehmlassung vom 28. März 2012 beantragte die Vorinstanz die
Abweisung der Beschwerde.
In einer gemeinsamen Beschwerdeantwort vom 27. April 2012 bean-
tragten die drei Versicherer (nachfolgend: Beschwerdegegnerinnen), alle
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vertreten durch die Rechtsabteilung der SUVA, unter anderem, dass auf
die Beschwerde nicht einzutreten sei, eventualiter sei sie abzuweisen. Zur
Begründung des Antrags auf Nichteintreten machten die Beschwerde-
gegnerinnen im Wesentlichen geltend, dass die sachliche Zuständigkeit
des Bundesverwaltungsgerichts zur Beurteilung der Beschwerde nicht
gegeben sei, weil die Kompetenz in Tarifstreitigkeiten beim Bundesrat
liege und dessen Entscheide nicht justiziabel seien. Der angefochtene
Entscheid stelle keine Verfügung im Rechtssinne dar und die Erhebung
der Beschwerde durch die Beschwerdeführerin sei aufgrund der vertrag-
lichen Vereinbarungen rechtsmissbräuchlich. Zudem würden die Kompe-
tenz des EDI zum Erlass der angefochtenen Verfügung und die Eröffnung
des Rechtsmittelwegs vorsorglich bestritten.
Aus den Erwägungen:
1. Die vorliegende Beschwerde richtet sich gegen einen Entscheid
des EDI vom 12. Dezember 2011 über die Festsetzung des Tarifs für die
Behandlung von stationären Patienten der Unfall-, Militär- und Invali-
denversicherung in der B.-Klinik ab 1. Juli 2009.
1.1 Das Verfahren vor dem Bundesverwaltungsgericht richtet sich
nach den Vorschriften des Verwaltungsverfahrensgesetzes vom 20. De-
zember 1968 (VwVG, SR 172.021), soweit das Verwaltungsgerichts-
gesetz vom 17. Juni 2005 (VGG, SR 173.32) nichts anderes bestimmt
(Art. 37 VGG). Im Bereich des Tarifwesens findet das Bundesgesetz vom
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungs-
rechts (ATSG, SR 830.1) keine Anwendung (Art. 2 ATSG i.V.m. Art. 1
Abs. 2 Bst. a des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfall-
versicherung [UVG, SR 832.20], Art. 1 Abs. 2 des Bundesgesetzes vom
19. Juni 1992 über die Militärversicherung [MVG, SR 833.1] und Art. 1
Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invaliden-
versicherung [IVG, SR 831.20]).
1.2 Das Bundesverwaltungsgericht entscheidet vorliegend im Sinne
eines Teilentscheids beziehungsweise einer Zwischenverfügung zunächst
über die umstrittene Eintretensfrage (vgl. Art. 9 Abs. 1 VwVG; vgl.
MICHEL DAUM, in: Auer/Müller/Schindler [Hrsg.], VwVG, Kommentar
zum Bundesgesetz über das Verwaltungsverfahren, Zürich/St. Gallen
2008, Rz. 1 ff. zu Art. 9), über die eng damit zusammenhängende Frage
der ebenfalls umstrittenen Zuständigkeit des EDI zum Erlass der ange-
fochtenen Verfügung, über das Gesuch der Beschwerdegegnerinnen auf
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Entzug der aufschiebenden Wirkung sowie über die Anordnung von
vorsorglichen Massnahmen von Amtes wegen.
2. Das Bundesverwaltungsgericht prüft von Amtes wegen und mit
freier Kognition, ob die Prozessvoraussetzungen vorliegen und auf die
Beschwerde einzutreten ist (BVGE 2007/6 E. 1 m.H.). Von den Be-
schwerdegegnerinnen wird die Zuständigkeit des Bundesverwaltungs-
gerichts zur Behandlung der vorliegenden Beschwerde bestritten.
2.1 Das Bundesverwaltungsgericht beurteilt gemäss Art. 31 VGG
Beschwerden gegen Verfügungen nach Art. 5 VwVG, sofern keine Aus-
nahme nach Art. 32 VGG vorliegt.
2.1.1 Nach Art. 5 Abs. 1 VwVG gelten als Verfügungen Anordnungen
der Behörden im Einzelfall, die sich auf öffentliches Recht des Bundes
stützen und die « Begründung, Änderung oder Aufhebung von Rechten
oder Pflichten » (Bst. a), die « Feststellung des Bestehens, Nichtbe-
stehens oder Umfanges von Rechten oder Pflichten » (Bst. b) sowie die
« Abweisung von Begehren auf Begründung, Änderung, Aufhebung oder
Feststellung von Rechten oder Pflichten, oder Nichteintreten auf solche
Begehren » (Bst. c) zum Gegenstand haben. Vorliegend hat die Vor-
instanz hoheitlich einen Basistarif für die stationäre Behandlung von
Patienten der Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung in der B.-
Klinik festgelegt. Der angefochtene Entscheid stützt sich auf Art. 56
Abs. 3 UVG, Art. 26 Abs. 3 MVG und Art. 27 Abs. 3 IVG und beruht
damit auf öffentlich-rechtlichen Bestimmungen des Bundessozialver-
sicherungsrechts. Der als Verfügung bezeichnete angefochtene Entscheid
ist daher als Verfügung im Sinne von Art. 5 VwVG zu betrachten. Das
steht im Übrigen im Einklang mit der Praxis, wonach der Bundesrat
gestützt auf Art. 47 des Bundesgesetzes vom 18. März 1994 über die
Krankenversicherung (KVG, SR 832.10) erlassene Tarifbeschlüsse eben-
falls als Verfügungen im Sinne von Art. 5 Abs. 1 VwVG qualifiziert hat
(vgl. Kranken- und Unfallversicherung: Rechtsprechung und Verwal-
tungspraxis [RKUV] 5/2001 S. 358) und auch Genehmigungsentscheide
über Tarife Verfügungen darstellen, die beim Bundesverwaltungsgericht
anfechtbar sind (vgl. RKUV 6/1997 S. 399 ff., publiziert in Ver-
waltungspraxis der Bundesbehörden [VPB] 64.17; BVGE 2009/65
E. 1.2; vgl. auch ALFRED KÖLZ/ISABELLE HÄNER/MARTIN BERTSCHI,
Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, 3. Aufl.,
Zürich/Basel/Genf 2013, Rz. 884).
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2.1.2 Die Beschwerde betrifft keine der in Art. 32 Abs. 1 VGG auf-
geführten Sachbereiche, und es ist auch nicht vorgesehen, dass die
angefochtene Verfügung bei einer anderen Bundesbehörde im Sinne von
Art. 33 Bst. c‒f VGG oder bei einer kantonalen Behörde anfechtbar ist
(Art. 32 Abs. 2 VGG). Aufgrund des Vorliegens einer Verfügung des EDI
ist insbesondere auch die Anrufung eines kantonalen Schiedsgerichts
gemäss Art. 57 UVG beziehungsweise Art. 27 MVG oder Art. 27
bis
IVG
ausgeschlossen. Eine Ausnahme im Sinne von Art. 32 VGG liegt somit
nicht vor.
2.2 Die Beschwerde an das Bundesverwaltungsgericht ist zulässig
gegen Verfügungen von den in Art. 33 VGG genannten Behörden. Hier
ist eine Verfügung des EDI angefochten, bei welchem es sich zweifellos
um eine Behörde gemäss Art. 33 Bst. d VGG handelt. Die Frage, ob das
EDI zum Erlass der angefochtenen Verfügung zuständig war, betrifft
entgegen der Auffassung der Beschwerdegegnerinnen nicht die Frage der
Zuständigkeit des Bundesverwaltungsgerichts, sondern ist im Rahmen
der materiellen Prüfung zu untersuchen. Das Bundesverwaltungsgericht
ist demnach für die Beurteilung der Beschwerde zuständig. Daran ändern
auch die spezialgesetzlichen Zuständigkeitsregelungen von Art. 109
UVG und Art. 69 Abs. 1 IVG nichts, zumal es sich hier nicht um eine
Streitsache in einem vom ATSG erfassten Bereich handelt.
2.3 Als Adressatin der angefochtenen Verfügung ist die Beschwer-
deführerin durch diese besonders berührt und hat an ihrer Änderung ein
schutzwürdiges Interesse, weshalb sie beschwerdelegitimiert ist (Art. 48
Abs. 1 VwVG). Nachdem der Kostenvorschuss rechtzeitig geleistet wur-
de, ist auf die frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde (Art. 50
Abs. 1 und Art. 52 Abs. 1 VwVG) einzutreten. Im Übrigen ist aus dem
Verhalten der Beschwerdeführerin weder ein Rechtsmissbrauch noch ein
verbindlicher Rechtsmittelverzicht erkennbar, da die Beschwerdeführerin
wie auch die Beschwerdegegnerinnen gemäss übereinstimmenden Aus-
führungen davon ausgingen, dass ein Festsetzungsentscheid durch den
Bundesrat erfolge, und ein Verzicht auf ein Rechtsmittel vor Kenntnis-
nahme des begründeten Entscheids ohnehin nicht verbindlich ist (vgl.
Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts U 139/02 vom 20. No-
vember 2002 E. 2.3 m.H.).
3.
3.1 Mit der Beschwerde an das Bundesverwaltungsgericht kann ge-
rügt werden, die angefochtene Verfügung verletze Bundesrecht (ein-
schliesslich Überschreitung oder Missbrauch des Ermessens), beruhe auf
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einer unrichtigen oder unvollständigen Feststellung des rechtserheblichen
Sachverhalts oder sei unangemessen (Art. 49 VwVG). Das Bundesver-
waltungsgericht ist gemäss dem Grundsatz der Rechtsanwendung von
Amtes wegen nicht an die Begründung der Parteien gebunden (Art. 62
VwVG).
3.2 Nach den allgemeinen intertemporalrechtlichen Regeln sind in
materiellrechtlicher Hinsicht grundsätzlich diejenigen Rechtssätze mass-
gebend, die bei der Erfüllung des zu Rechtsfolgen führenden Sachver-
halts Geltung haben beziehungsweise hatten (BGE 130 V 445 E. 1.2.1,
BGE 130 V 329 E. 2.3).
4. Im Tarifwesen der Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung
sieht das Gesetz als Grundsatz vor, dass die Leistungserbringer mit den
Versicherern Tarifverträge abschliessen und weitgehend Vertragsau-
tonomie herrscht. Die Tarifautonomie gilt als Leitmotiv, und im Gegen-
satz zur Krankenversicherung (vgl. Art. 46 Abs. 4 KVG) unterliegen die
von den Parteien ausgehandelten Tarife nicht der Genehmigung durch
eine Behörde (vgl. auch SANDRA SCHNEIDER, Tarifbildung im schwei-
zerischen Gesundheitswesen, in: Bundesamt für Sozialversicherungen
[Hrsg.], Soziale Sicherheit 2/2001 S. 60). In der Unfallversicherung gilt,
dass die Versicherer mit den Medizinalpersonen sowie den Heil- und
Kuranstalten vertraglich die Zusammenarbeit regeln und die Tarife
festlegen können. Sie können die Behandlung der Versicherten aus-
schliesslich den am Vertrag Beteiligten anvertrauen. Jedermann, der die
Bedingungen erfüllt, kann dem Vertrag beitreten (Art. 56 Abs. 1 UVG).
Im Bereich der Militärversicherung wird in einer praktisch wortgleichen
Bestimmung festgelegt, dass die Militärversicherung mit den Medizinal-
personen, Anstalten, Institutionen für teilstationären Aufenthalt, Ab-
klärungsstellen und Laboratorien vertraglich die Zusammenarbeit regeln
und die Tarife festlegen kann. Sie kann die Behandlung der Versicherten
ausschliesslich den am Vertrag Beteiligten anvertrauen. Jedermann, der
die Bedingungen erfüllt, kann dem Vertrag beitreten (Art. 26 Abs. 1
MVG). Die entsprechende Bestimmung im IVG legt fest, dass der Bun-
desrat befugt ist, mit der Ärzteschaft, den Berufsverbänden der Medizi-
nalpersonen und der medizinischen Hilfspersonen sowie den Anstalten
und Werkstätten, die Eingliederungsmassnahmen durchführen, Verträge
zu schliessen, um die Zusammenarbeit mit den Organen der Versicherung
zu regeln und die Tarife festzulegen (Art. 27 Abs. 1 IVG).
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5. Es ist unumstritten, dass die Tarifverhandlungen zwischen der
Beschwerdeführerin und den Beschwerdegegnerinnen gescheitert sind,
weshalb seit 1. Juli 2009 ein vertragsloser Zustand herrscht.
5.1 Die gesetzliche Konzeption im Bereich der Unfallversicherung
sieht vor, dass der Bundesrat für die Koordination mit den Tariford-
nungen anderer Sozialversicherungszweige sorgt und diese anwendbar
erklären kann. Er ordnet die Vergütung für Versicherte, die sich in eine
Heilanstalt ohne Tarifvereinbarung begeben (Art. 56 Abs. 2 UVG). Be-
steht kein Vertrag, so erlässt der Bundesrat nach Anhören der Parteien die
erforderlichen Vorschriften (Art. 56 Abs. 3 UVG). Gestützt darauf hat der
Bundesrat auf Verordnungsebene festgelegt, dass für den Fall, dass sich
der Versicherte in eine andere als die allgemeine Abteilung oder in eine
andere Heilanstalt begibt, die Versicherung die Kosten übernimmt, die
ihr bei der Behandlung in der allgemeinen Abteilung dieser oder der
nächstgelegenen entsprechenden Heilanstalt erwachsen wären (Art. 15
Abs. 2 der Verordnung über die Unfallversicherung vom 20. Dezember
1982 [UVV, SR 832.202]).
5.2 Dieselbe Konzeption bei einem vertragslosen Zustand gilt auch
in der Militärversicherung, die mit Art. 26 Abs. 2 und 3 MVG dieselben
Delegationsnormen wie Art. 56 Abs. 2 und 3 UVG kennt (Botschaft vom
27. Juni 1990 zum MVG, BBl 1990 III 265), und in der Invaliden-
versicherung, für welche Art. 27 Abs. 3 IVG vorsieht, dass im vertrags-
losen Zustand der Bundesrat die Höchstbeträge festsetzen kann, bis zu
denen den Versicherten die Kosten der Eingliederungsmassnahmen ver-
gütet werden. Die Anwendung des gleichen Systems ist auch unter dem
Aspekt des Gebots der Koordination der Tarifordnungen der verschie-
denen Sozialversicherungssysteme angebracht sowie aus praktischen
Gründen angezeigt, da die MTK, die Militärversicherung und Invaliden-
versicherung in der Regel gemeinsam die Tarifverträge mit den Spitälern
und den Verbänden der Medizinalpersonen abschliessen.
5.3 Bei Fehlen einer tarifvertraglichen Regelung sieht Art. 15 Abs. 2
UVV die Anwendung eines Referenztarifs vor. Art. 56 Abs. 3 UVG ‒ wie
auch Art. 26 Abs. 3 MVG und Art. 27 Abs. 3 IVG ‒ beruht jedoch auf
dem Gedanken, dass der Bundesrat dort eingreifen muss, wo das vom
Gesetzgeber vorgesehene System gescheitert ist. Das ist etwa der Fall,
wenn durch einen vertragslosen Zustand die flächendeckende medizi-
nische Versorgung der Versicherten in einer ganzen Region gefährdet ist.
In einer solchen Situation hat der Bundesrat das Recht und die Pflicht,
einzugreifen und die betroffenen Heilanstalten zur Zusammenarbeit mit
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den UVG-Versicherern zu verpflichten sowie verbindliche Tarife festzu-
legen, da die Anwendung der Regelung von Art. 15 Abs. 2 UVV in einem
solchen Fall nicht sachgerecht wäre (vgl. Entscheid des Bundesrats vom
27. März 1985 E. 1 und 2; vgl. auch SCHNEIDER, a.a.O., S. 60).
5.4 Hier ist unbestritten, dass durch den vertragslosen Zustand die
flächendeckende medizinische Versorgung der Versicherten in einer gan-
zen Region grundsätzlich nicht gefährdet ist. Das wird so in der ange-
fochtenen Verfügung festgehalten und wird von den Parteien nicht
beanstandet. Die Vorinstanz hat ihre Kompetenz zur hoheitlichen Tarif-
festsetzung damit begründet, dass es sich bei der B.-Klinik um eine
wichtige, regional und überregional, schweizweit bekannte und auch
international anerkannte Leistungserbringerin auf dem Gebiet der ortho-
pädischen Versorgung von Unfallpatienten sämtlicher Versicherungs-
klassen handle. Dieses Vorgehen ist sachgerecht und durch den weiten
Wortlaut von Art. 56 Abs. 3 UVG und Art. 26 Abs. 3 MVG (« so erlässt
der Bundesrat […] die erforderlichen Vorschriften ») beziehungsweise
Art. 27 Abs. 3 IVG gedeckt. Auch aus den Materialien ergeben sich keine
Hinweise darauf, dass ein hoheitliches Einschreiten des Bundesrats
ausschliesslich bei Gefährdung der flächendeckenden medizinischen Ver-
sorgung in einer ganzen Region zulässig wäre. Auch wenn keine Ge-
fährdung der flächendeckenden medizinischen Versorgung der Versi-
cherten in einer ganzen Region vorliegt, kann es im Einzelfall bei einem
für die Versorgung der Bevölkerung wichtigen Spital durchaus angezeigt
sein, hoheitlich in die gescheiterte Vertragsgestaltung einzugreifen. Da
nicht zuletzt auch die Parteien dafürhalten, dass im vorliegenden Fall der
Problematik des vertragslosen Zustands durch die Anwendung eines
Referenztarifs nicht beizukommen ist und ein Entscheid des Bundesrats
ausdrücklich anerkannt beziehungsweise sogar gewünscht wurde, sieht
das Bundesverwaltungsgericht keinen Anlass, von der Einschätzung der
Verfahrensbeteiligten abzuweichen. Es ist daher im Ergebnis nicht zu
beanstanden, dass in der angefochtenen Verfügung hoheitlich ein Tarif
für stationäre Behandlungen von Patienten der Unfall-, Militär- und
Invalidenversicherung in der B.-Klinik festgelegt wurde.
6. Strittig und im Folgenden zu prüfen ist, ob die Delegation der
Kompetenz vom Bundesrat an die Vorinstanz zur Festsetzung eines Tarifs
zulässig war.
6.1 Das EDI stützt seine funktionelle Zuständigkeit auf Art. 47
Abs. 6 des Regierungs- und Verwaltungsorganisationsgesetzes vom
21. März 1997 (RVOG, SR 172.010), wonach Geschäfte des Bundesrats
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von Rechts wegen auf das in der Sache zuständige Departement über-
gehen, soweit Verfügungen zu treffen sind, die der Beschwerde an das
Bundesverwaltungsgericht unterliegen. Die Beschwerde gegen Verfü-
gungen des Bundesrats nach Artikel 33 Buchstaben a und b des Verwal-
tungsgerichtsgesetzes vom 17. Juni 2005 bleibt vorbehalten.
6.2 Art. 47 Abs. 6 RVOG beinhaltet einen Delegationsautomatismus
(vgl. THOMAS SÄGESSER, Handkommentar zum Regierungs- und Ver-
waltungsorganisationsgesetz, Bern 2007, N. 46 zu Art. 47), der jedoch
nur dann zum Tragen kommt, wenn die Beschwerde an das Bundesver-
waltungsgericht möglich ist. Ist sie nicht möglich, bleibt die Verfügungs-
kompetenz beim Bundesrat, was zur Folge hat, dass ein gerichtlicher
Rechtsschutz in diesem Bereich fehlt und eine gesetzliche Ausnahme von
der Rechtsweggarantie nach Art. 29a der Bundesverfassung der Schwei-
zerischen Eidgenossenschaft vom 18. April 1999 (BV, SR 101) vorliegt
(vgl. Botschaft vom 28. Februar 2001 zur Totalrevision der Bundes-
rechtspflege [nachfolgend: Botschaft zur Totalrevision der Bundes-
rechtspflege, BBl 2001 4388). Dass der Bundesrat als erste und einzige
Instanz Verfügungen trifft, kann nur für Angelegenheiten mit einer
besonderen politischen Komponente in Betracht kommen. Aufgrund von
Art. 29a BV besteht rechtlich nur sehr wenig Raum für Zuständigkeiten
des Bundesrats als einzige Instanz. Soweit das übergeordnete Recht die
Schaffung einer solchen Zuständigkeit zulässt, sollte diese auch im Aus-
nahmekatalog von Art. 32 VGG enthalten sein, ansonsten der Delega-
tionsautomatismus von Art. 47 Abs. 6 RVOG zum Tragen kommt (vgl.
MARINO LEBER, Grundsätze für die Rechtsetzung im Bereich der Bun-
desrechtspflege, in: LeGes 2012/3 S. 301).
6.3 Das Bundesverwaltungsgericht verfügt grundsätzlich über eine
allgemeine Sachzuständigkeit in Bundesverwaltungssachen. Das Gesetz
nimmt jedoch einige wenige Sachgebiete ‒ mit vorwiegend politischem
Charakter ‒ aus (vgl. Botschaft zur Totalrevision der Bundesrechtspflege,
BBl 2001 4387). Das Bundesverwaltungsgericht überprüft mit Ausnahme
der Fälle nach Art. 33 Bst. b VGG keine Entscheide des Bundesrats.
Durch die gesetzliche Delegation von Verfügungskompetenzen des Bun-
desrats an das in der Sache zuständige Departement in Geschäften, die
der Überprüfung durch das Bundesverwaltungsgericht unterliegen, wird
sichergestellt, dass die Rechtsweggarantie greifen kann und die Be-
schwerde an das Bundesverwaltungsgericht offensteht (vgl. Botschaft zur
Totalrevision der Bundesrechtspflege, BBl 2001 4402 f.). Ohne Aus-
nahme von der Beschwerde an das Bundesverwaltungsgericht geht die
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Verfügungskompetenz des Bundesrats folglich von Gesetzes wegen an
das in der Sache zuständige Departement über (vgl. Botschaft zur Total-
revision der Bundesrechtspflege, BBl 2001 4388).
6.4 Wie bereits erwähnt, ist die vorliegende Tarifstreitigkeit im Be-
reich der Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung nicht im Ausnah-
mekatalog von Art. 32 VGG enthalten, weshalb in diesem Sachbereich
eine Beschwerde an das Bundesverwaltungsgericht zulässig ist. Auch
spezialgesetzliche Rechtsmittelbestimmungen stehen der Zuständigkeit
des Bundesverwaltungsgerichts nicht entgegen. Aus diesem Grund geht
die auf Art. 56 Abs. 3 UVG, Art. 26 Abs. 3 MVG und Art. 27 Abs. 3 IVG
gestützte Verfügungskompetenz des Bundesrats von Gesetzes wegen auf
das in der Sache zuständige Departement, hier das EDI, über.
6.5 Der Gesetzgeber hat es unterlassen, die Zuständigkeit des EDI
im Bereich des Tarifwesens der Unfall-, Militär- und Invalidenver-
sicherung ‒ im Nachgang zum Erlass des RVOG und in Nachvollzug der
Revision der Bundesrechtspflege ‒ anstelle des Bundesrats explizit im
Gesetz zu verankern (vgl. dazu SÄGESSER, a.a.O., N. 46 zu Art. 47). Aus
der Botschaft zur Justizreform ergeben sich keine Anhaltspunkte dafür,
dass der Gesetzgeber die Tarife im Bereich der Unfall-, Militär- und
Invalidenversicherung im Gegensatz zur Krankenversicherung im Streit-
fall bewusst einer gerichtlichen Kontrolle entziehen wollte. Wäre es ein
Anliegen des Gesetzgebers gewesen, die Tariffestsetzungen im Bereich
der Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung in die abschliessende
Zuständigkeit des Bundesrats zu legen, hätte dieses Anliegen mit dem
Ausschluss der Beschwerde an das Bundesverwaltungsgericht durch Auf-
nahme in den Katalog von Art. 32 VGG oder durch eine spezial-
gesetzliche Regelung sichergestellt werden müssen. Die Möglichkeit der
gerichtlichen Überprüfung von Tariffestsetzungen im Bereich der
Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung erscheint auch angesichts des
Gebots der Koordination der verschiedenen Sozialversicherungszweige
sachgerecht. Eine möglichst weitgehende Koordination mit den Tarif-
ordnungen anderer Sozialversicherungszweige dient der Rechtssicherheit
und trägt zu einer nicht unbedeutenden Verminderung des admi-
nistrativen Aufwandes der Vertragspartner bei (Botschaft vom 18. August
1976 zum UVG, BBl 1976 III 205). Es ist kein sachlicher Grund ersicht-
lich, weshalb Tariffestsetzungen im Bereich der Krankenversicherung
gerichtlich überprüfbar sind und im Bereich der Unfall-, Militär- und
Invalidenversicherung nicht. Der Entscheid des Gesetzgebers, im Bereich
der Krankenversicherung bei Tarifstreitigkeiten die Beschwerde ans Bun-
Spitaltarif 2013/58


BVGE / ATAF / DTAF 903

desverwaltungsgericht vorzusehen, obwohl bei der Festsetzung von
Spitaltarifen aus Art. 6 Ziff. 1 der Konvention vom 4. November 1950
zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten (EMRK, SR
0.101) kein Anspruch auf Zugang zu einem Gericht abgeleitet werden
kann (BGE 132 V 299), macht vielmehr deutlich, dass bei Tariffest-
setzungsgeschäften der politische Charakter nicht derart ausgeprägt ist,
dass der Ausschluss der Beschwerde an das Bundesverwaltungsgericht
gerechtfertigt wäre. Schliesslich bleibt zu erwähnen, dass sich der Aus-
schluss der Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten an das
Bundesgericht allerdings nach dem Wortlaut von Art. 83 Bst. r des
Bundesgerichtsgesetzes vom 17. Juni 2005 (BGG, SR 173.110) auf Ent-
scheide des Bundesverwaltungsgerichts auf dem Gebiet der Krankenver-
sicherung beschränkt.
6.6 Aus dem Dargelegten folgt, dass die Zuständigkeit des EDI zum
Erlass der angefochtenen Verfügung zu bejahen ist. Gegen eine Zustän-
digkeit des EDI spricht auch nicht, dass die Parteien ‒ und zunächst wohl
auch das EDI selbst ‒ von einem Entscheid durch den Bundesrat aus-
gegangen sind.
7. (…)
8. Über die Kosten dieses Teilentscheids beziehungsweise dieser
Zwischenverfügung und allfällige Parteientschädigungen ist im Ent-
scheid über die Hauptsache zu befinden.