DANIŞTAY İDARİ DAVA DAİRELERİ KURULU 2025/953 E. , 2025/2038 K.
"İçtihat Metni"
T.C.
D A N I Ş T A Y
İDARİ DAVA DAİRELERİ KURULU
Esas No : 2025/953
Karar No : 2025/2038
TEMYİZ EDEN (DAVACI) : ... Hastane İşletmeciliği A.Ş.
VEKİLİ : Av. ...
KARŞI TARAF (DAVALI) : ... Bakanlığı
VEKİLİ : Av. ...
İSTEMİN KONUSU: ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin ... tarih ve E:..., K:... sayılı ısrar kararının temyizen incelenerek bozulması istenilmektedir.
YARGILAMA SÜRECİ :
Dava konusu istem: Davacı tarafından, faaliyeti askıda iken ... İcra Müdürlüğünce yapılan ihalenin üzerinde bırakılması suretiyle özel hastane açılış ruhsatını devraldığı ... Hastanesinin bulunduğu Ankara ilinde faaliyete geçemeyecek olması sebebiyle, yine sahipliğinde ve İzmir ilinde faaliyette bulunan Özel ... Hastanesi bünyesinde birleştirilmesine izin verilmesi istemiyle yapılan başvurunun reddine ilişkin Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün ... tarih ve E-... sayılı işleminin iptali istenilmiştir.
İlk Derece Mahkemesi kararının özeti: ... İdare Mahkemesinin... tarih ve E:..., K:... sayılı kararıyla;
Davacı şirket tarafından, faaliyeti askıya alınan ... Hastanesinin ruhsatınının, icra kanalıyla 09/07/2020 tarihinde satın alındığı, hastane açılmadan önce Bakanlıktan ön izin alınması gerektiği, verilen sürede satın alınan ruhsat ile Ankara İlinde faaliyete geçilmesi mümkün olmadığından, İzmir İlinde bulunan Özel ... Hastanesi bünyesinde birleşme talebinin Sağlık Bakanlığınca yapılan planlamalara uygun olması halinde yapılabileceği, davacı şirketin talebinin Kapasite Değerlendirme Komisyonunun (KDK) 09/09/2021 tarihli toplantısında, ... tarih ve ... sayılı Prensip Kararları çerçevesinde değerlendirilerek dava konusu işlemin tesis edildiğinin görüldüğü,
Olayda, ihale işlemine karşılık dava dışı kişilerce açılan ihalenin feshi davası süreçlerinin tamamlanmasından sonra ihalenin kesinleşmesi üzerine ... Hastanesinin ruhsatının, davacı tarafından 09/08/2021 tarihinde alınabildiği ve anılan hastanenin ruhsat izin süresinin 31/12/2021 tarihinde son bulduğu, dolayısıyla açık ihaleyle icra kanalıyla satın alınan hastanenin ruhsat süresinin bitmesine 4 ay 22 gün kala (09/08/2021 tarihinde) ruhsatın geç devralınmasının sebebinin, dava dışı kişilerin açtığı ihalenin feshi davalarının süreçlerinin tamamlanması olduğu, bu husustaki sorumluluğun davacı şirkete yüklenmesinin hakkaniyetle bağdaşmayacağı, hastanenin satın alındığı tarih itibarıyla İzmir iline taşınma ve birleşme koşullarının sağlandığının anlaşıldığı, Yönetmelikte, özel hastanelerin taşınma ve birleşme talepleri ile ilgili olarak sağlık hizmeti sunulması için öngörülen asgari nüfus ve/veya ilde verilmesi hedeflenen sağlık hizmetleri ile uzman tabip dağılımı yönünden daha az yoğunluklu bölgelere öncelik verilerek izin verileceğinin düzenlendiği, nitekim davacının talebi ile aynı nitelikteki başka taleplerin kabul edildiği, dava konusu işlemde hukuka uyarlık bulunmadığı gerekçesiyle iptaline karar verilmiştir.
Bölge İdare Mahkemesi kararının özeti : ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin ... tarih ve E:..., K:... sayılı kararıyla; Özel hastane ruhsatının satın alınmasının, ilgili yerin sağlık kuruluşu olarak faaliyete geçmesi için tek başına yeterli olmadığı, bunun için öncelikle satın alınan hastaneye ait ruhsatın davacı adına devrinin yapılması ve hastanenin faaliyete geçebilmesi için ön izin alınmasının gerektiği, ruhsat devir işleminin de, ... İcra Müdürlüğünce, ruhsat üzerindeki tüm rehinlerin, hacizlerin, iflas şerhinin ve diğer tüm takyidatların kaldırılarak alıcı adına tescilinin yapılmasının Ankara Valiliği İl Sağlık Müdürlüğüne bildirilmesi üzerine, Ankara Valiliğinin 09/08/2021 tarihli Olur'u ile yapıldığı, diğer yandan, davacının ... Hastanesini satın aldığı 09/07/2020 tarihinden sonra alınan 15/12/2020 tarihli KDK/15 kararında Ankara ve İzmir ili için belirlenen il özel sektör alanı oranlarının (Ankara için %25, İzmir için %27) anılan tarih itibarıyla tespit edilen verilere ilişkin olduğu, ruhsat devir işlemlerinin uzaması sürecinde ve aradan geçen zaman içinde iller bazında özel sektör oranlarının değişebileceği, idarenin de bu oranları dikkate alarak işlem tesis etmesinin sağlık hizmetlerinin planlı olarak sunulması ilkesinin bir gereği olduğu, birleşme talebinde bulunulduğu ve işlem tesis edildiği tarihte yürürlükte bulunan ... tarih ve ... sayılı Kapasite Değerlendirme Komisyonu kararına göre, taşınma talebinde bulunulan il özel oranı %30 ve üzerinde ise il milyon kişiye düşen uzman hekim sayısı (SB, Üniversite, Özel) ve özel hastaneler için on bin kişiye düşen hasta yatak sayısının 5'in altında olması gerekirken, İzmir ilinde özel sağlık tesislerinde on bin kişiye düşen hasta yatak sayısının 6,15 olması nedeniyle talebin reddedildiği, ayrıca davacı şirketle aynı nitelikte olduğu belirtilen başka bir hastanenin Ankara'dan İzmir'e taşınma ve birleşme talebinin kabul edilmesine ilişkin kararın da işlem tarihinden önceki bir döneme ilişkin olduğu ve bu tarih itibarıyla belirlenen kriterlerin ve prensip kararlarının o tarihte tesis edilen işlemler için geçerli olacağı, ... tarih ve... sayılı güncel Kapasite Değerlendirme Komisyonu prensip kararları çerçevesinde yapılan değerlendirme kapsamında davacının taşınma ve birleşme yönündeki talebinin reddine ilişkin işlemde hukuka aykırılık bulunmadığı sonucuna varılarak, davalı idarenin istinaf başvurusunun kabulü ile İdare Mahkemesi kararının kaldırılmasına ve davanın reddine karar verilmiştir.
Daire kararının özeti: Danıştay Onuncu Dairesinin 22/05/2024 tarih ve E:2023/2586, K:2024/2074 sayılı kararıyla;
... İcra Müdürlüğü tarafından, 09/07/2020 tarihinde yapılan ihalenin üzerinde bırakılması ve ihale sürecinin kesinleşmesinden sonra 09/08/2021 tarihinde özel hastane açılış ruhsatının davacıya devrinin gerçekleştiği, bunun üzerine davacı tarafından, hastanenin bulunduğu Ankara ilinde faaliyete geçemeyecek olması sebebiyle İzmir ilinde faaliyette bulunan ... Hastanesi bünyesinde birleştirilmesine izin verilmesi istemiyle 23/08/2021 kayıt tarihli dilekçe ile davalı idareye başvurulduğu, başvurunun 24/03/2021 tarihli Makam Olur'u ile yürürlüğe konulan KDK/16 kararının 1. maddesinin (iii) bendindeki koşulun sağlanmaması sebebiyle reddedildiği,
Dava konusu başvurunun, bahse konu özel hastane açılış ruhsatının satışına yönelik ihalenin davacı üzerinde bırakıldığı tarih itibarıyla geçerli olan prensip kararları ve planlama verileri esas alınarak değerlendirilmesinin gerektiği, davacıdan kaynaklanmayan sebeplere dayanan ihalenin kesinleşmesi sürecinden sonraki verilerin esas alınmasının, bu süreçte verilerde değişiklik olabileceğinden, davacı açısından hak kaybına sebebiyet verebileceği,
Bu durumda, davalı idarece,...Hastanesinin özel hastane açılış ruhsatının satışına yönelik ... İcra Müdürlüğünce yapılan ihalenin davacı üzerinde bırakıldığı tarihteki prensip kararları ve planlama verilerine göre değerlendirme yapılarak işlem tesis edilmesi gerekirken, bu tarihten sonra yürürlüğe konulan prensip kararlarına göre tesis edilen dava konusu işlemde hukuka uyarlık bulunmadığı,
Dava konusu işlemin iptaline ilişkin İdare Mahkemesi kararına yönelik olarak yapılan istinaf başvurusunun kabulü, İdare Mahkemesi kararının kaldırılması ve davanın reddi yolundaki temyize konu Bölge İdare Mahkemesi kararında hukuki isabet bulunmadığı,
Öte yandan, Bölge İdare Mahkemesince bozma kararına uyulması halinde verilecek kararın, söz konusu hastanenin ... Hastanesi bünyesinde birleştirilebileceği sonucunu doğurmayacağı, davalı idarece, söz konusu özel hastane açılış ruhsatının satışına yönelik ... İcra Müdürlüğünce yapılan ihalenin davacı üzerinde bırakıldığı tarihteki prensip kararları ve planlama verilerine göre değerlendirme yapılarak yeniden işlem tesis edilmesi gerektiği gerekçesiyle, ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin... tarih ve E:..., K:... sayılı kararının bozulmasına karar verilmiştir.
Bölge İdare Mahkemesi ısrar kararının özeti: ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin ... tarih ve E:..., K:...sayılı kararıyla; istinaf başvurusunun kabulü ile İdare Mahkemesi kararının kaldırılarak davanın reddi yolunda verilen ilk kararda ısrar edilmiştir.
TEMYİZ EDENİN İDDİALARI : Davacı tarafından, gerek özel hastane ruhsatının ihaleden satın alındığı gerekse özel hastanenin taşınması/birleşmesi için davalı idareye yapılan başvuru tarihi itibarıyla davacı şirketin gerekli şartları sağladığı, başvuru tarihinden sonra alınan Kapasite Değerlendirme Komisyonu Kararı uyarınca taşınma/birleşme talebinin reddedilmesinin hukuka aykırı olduğu, Kapasite Değerlendirme Komisyonu Kararlarının objektif/bilimsel kriterlere dayanmadığı ve dayanağı yönetmelik kurallarına aykırı olduğu, planlama verilerinin değişken olduğu ve bu veriler sektörle paylaşılmadığı, bu sebeple anılan verilere dayanılarak alınan kararların hukuki güvenlik ve öngörülebilirlik ilkelerine aykırı olduğu, temyize konu kararın bozulması gerektiği ileri sürülmektedir.
KARŞI TARAFIN SAVUNMASI : Davalı idare tarafından, ısrar kararının hukuka ve usule uygun bulunduğu, davacı tarafından temyiz dilekçesinde ileri sürülen sebeplerin kararın bozulmasını gerektirecek nitelikte olmadığı, istemin reddi gerektiği savunulmaktadır.
DANIŞTAY TETKİK HÂKİMİ ...'NİN DÜŞÜNCESİ : Temyiz isteminin reddi ile ... Bölge İdare Mahkemesi ...İdari Dava Dairesi kararının gerekçeli onanması gerektiği düşünülmektedir.
TÜRK MİLLETİ ADINA
Karar veren Danıştay İdari Dava Daireleri Kurulunca, Tetkik Hâkiminin açıklamaları dinlendikten ve dosyadaki belgeler incelendikten sonra, 2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanunu'nun 17. maddesinin ikinci fıkrası uyarınca davacının duruşma istemi yerinde görülmeyerek ve dosya tekemmül ettiğinden yürütmenin durdurulması istemi hakkında ayrıca bir karar verilmeksizin gereği görüşüldü:
İNCELEME VE GEREKÇE :
MADDİ OLAY :
Ankara ilinde ve dava dışı bir şirketin sahipliğinde faaliyet gösteren ... Hastanesinin faaliyeti önce askıya alınmış, devamında ise özel hastane açılış ruhsatı ... İcra Müdürlüğünce 09/07/2020 tarihinde gerçekleştirilen ihalede satılmış ve anılan ihale davacı şirket üzerinde bırakılmıştır.
18/02/2021 tarihinde dolan ruhsat askı süresi, 2020 Mart ayından sonra COVİD-19 sürecinde ruhsat askı süresi dolan özel sağlık kuruluşlarının 31/03/2021 tarihine kadar sürelerinin uzatılmasına ilişkin ... tarih ve ... sayılı Bakanlık Onayı ile (COVİD-19 salgını ile mücadelenin devam ediyor olması nedeniyle ruhsat askı süresi dolan özel sağlık kuruluşlarına verilen ruhsat askı sürelerinin 31/12/2021 tarihine kadar uzatılmasına ilişkin ... tarih ve ... sayılı Bakanlık Onayı kapsamında) 31/12/2021 tarihine kadar uzatılmıştır.
Açılan ihalenin feshi davasının sonuçlanması üzerine ihalenin kesinleşmesinin ardından, 09/08/2021 tarihinde söz konusu hastanenin ruhsatı davacı şirkete devredilmiştir.
23/08/2021 kayıt tarihli dilekçeyle davacı tarafından, hastanenin bulunduğu Ankara ilinde faaliyete geçemeyecek olması sebebiyle, yine sahipliğinde ve İzmir ilinde faaliyette bulunan... Hastanesi bünyesinde birleştirilmesine izin verilmesi istemiyle davalı idareye başvuruda bulunulmuştur.
Davacının başvurusu, Kapasite Değerledirme Komisyonunun ... tarih ve ... (...) sayılı toplantısında ele alınmış ve ... tarih ve...sayılı Makam Olur'u ile yürürlüğe konulan Kapasite Değerlendirme Komisyonu Prensip Kararları (KDK/16) çerçevesinde yapılan değerlendirilme neticesinde, başvurunun anılan Prensip Kararlarının 1. maddesinin (iii) bendine uygun olmadığı yönünde bildirilen görüş doğrultusunda, Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün ... tarih ve E-... sayılı işlemi ile, ... Hastanesinin, İzmir ilinde faaliyet göstermekte olan ... Hastanesi bünyesinde birleşme talebinin uygun bulunmadığı belirtilerek reddedilmiştir.
Bunun üzerine, davacı tarafından Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün dava konusu ... tarih ve E-... sayılı işleminin iptali istemiyle bakılan dava açılmıştır.
İLGİLİ MEVZUAT:
3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu'nun 1. maddesinde, Kanunun amacının, sağlık hizmetleri ile ilgili temel esasları belirlemek olduğu; 2. maddesinde, Milli Savunma Bakanlığı hariç bütün kamu kurum ve kuruluşları ile özel hukuk tüzel kişileri ve gerçek kişileri kapsadığı; 3. maddesinin 1. fıkrasının (a) bendinde, sağlık kurum ve kuruluşlarının yurt sathında eşit, kaliteli ve verimli hizmet sunacak şekilde Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca, diğer ilgili bakanlıkların da görüşü alınarak planlanacağı, koordine edileceği, mali yönden destekleneceği ve geliştirileceği; (c) bendinde, bütün sağlık kurum ve kuruluşları ile sağlık personelinin ülke sathında dengeli dağılımı ve yaygınlaştırılmasının esas olduğu, sağlık kurum ve kuruluşlarının kurulması ve işletilmesinin bu esas içerisinde Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca düzenleneceği; (e) bendinde, tesis edilecek eğitim, denetim, değerlendirme ve oto kontrol sistemi ile sağlık kuruluşlarının tespit edilen standart ve esaslar içinde hizmet vermesinin sağlanacağı; 9. maddesinin (c) bendinde, bütün kamu ve özel sağlık kuruluşlarının tesis, hizmet, personel, kıstaslarını belirlemeye, sağlık kurum ve kuruluşlarını sınıflandırmaya ve sınıflarının değiştirilmesine, sağlık kuruluşlarının amaca uygun olarak teşkilatlanmalarına, sağlık hizmet zinciri oluşturulmasına, hizmet içi eğitim usul ve esasları ile sağlık kurum ve kuruluşlarının koordineli çalışma ve hizmet standartlarının tespiti ve denetimi ile bu Kanunla ilgili diğer hususların Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikle tespit edileceği; ek 11. maddesinde de, Sağlık hizmeti sunumu ile ilgili tüm iş ve işlemlerin Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığınca denetleneceği hükme bağlanmıştır.
10/07/2018 tarih ve 30474 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesi'nin 355. maddesinin 1. fıkrasının (a) bendinde, her türlü koruyucu, teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini planlamak, teknik düzenleme yapmak, standartları belirlemek ve bu hizmetler ile sunucularını sınıflandırmak, bununla ilgili iş ve işlemleri yaptırmak; (k) bendinde, sağlık insan gücü planlaması yapmak, sayı ve nitelik olarak ihtiyaca uygun insan gücü yetiştirilmesi için ilgili kurum ve kuruluşlarla işbirliği yapmak; (l) bendinde, mevcut sağlık insan gücünü, kamu ve özel kurum ve kuruluşlar düzeyinde planlamak ve istihdamın bu plan çerçevesinde yürütülmesini denetlemek, Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün görevleri arasında sayılmıştır. Aynı Kararname'nin 508. maddesi ile de Bakanlıklara görev, yetki ve sorumluluk alanına giren konularda idari düzenlemeler yapabilme yetkisi verilmiştir.
Dava konusu işlem tarihinde yürürlükte olan, 27/03/2002 tarih ve 24708 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Özel Hastaneler Yönetmeliği'nin;
"Ruhsatın geri alınması" başlıklı 65. maddesinde, "(Değişik:RG-22/3/2017-30015) Denetimlerde tespit edilen eksikliklerin verilen süre içinde giderilmemesi nedeniyle bir kısmında veya tamamında faaliyeti geçici olarak durdurulan hastanede, faaliyet durdurma tarihinden itibaren en geç bir yıl içinde eksiklikler giderilmezse, ruhsat Bakanlıkça askıya alınır. Ruhsatı askıya alınan hastanede eksikliklerin giderilip faaliyete geçilmesi için faaliyet durdurma tarihi bitimi itibariyle en fazla bir yıllık ek süre verilir. Bu sürede de faaliyete geçemeyen hastanenin ruhsatı Bakanlıkça iptal edilir. Ayrıca;
a) Faaliyeti geçici olarak kısmen veya tamamen durdurulduğu halde hasta kabulüne devam eden özel hastanenin faaliyeti, iki kat süreyle tamamen durdurulur. Ancak, faaliyeti iki kat süreyle durdurulmasına rağmen hasta kabulü yapan, ..." kuralına;
"Özel hastane statüsünde birleşme ve taşınmalar" başlıklı 68. maddesinde, "Sağlık hizmetlerinin etkin ve kaliteli sunulması, mevcut kaynakların daha verimli kullanılması amacıyla ruhsatlı hastanelere aşağıdaki hususlarda izin verilebilir:
...
b) (Değişik:RG-28/9/2019-30902) Özel hastaneler aynı il içerisinde veya başka bir ildeki özel hastane ile birleşebilir. Ancak, başka bir ildeki özel hastaneyle birleşme işlemleri Bakanlıkça yapılan planlamalara uygun olması halinde yapılabilir. Özel hastanelerin kendi aralarında birleşmeleri halinde ruhsatlarında kayıtlı yatak sayıları ve uzman hekim kadro sayıları toplanarak birleştirilir. Birleşen hastanelerden yatak sayısı daha küçük olan hastanenin yatak sayısının 75 ve altında olması halinde yatak sayısının %25’i; 75’in üzerinde olması halinde ise yatak sayısının %15’i oranında yatak ilave edilir. Birleşen hastanelerden uzman hekim kadro sayısı daha küçük olan hastanenin kadro sayısının %10’u oranında kadro ilave edilir.
c) Özel hastaneler bulunduğu il içerisinde veya bulunduğu ilden başka bir ile taşınabilir. Taşınmak isteyen özel hastaneler Bakanlığa başvurur.
Bakanlık taşınma ve birleşme taleplerini, planlama ilkeleri çerçevesinde sağlık hizmeti sunulması için öngörülen asgari nüfus ve/veya ilde verilmesi hedeflenen sağlık hizmetleri ile uzman tabip dağılımı yönünden daha az yoğunluklu bölgeleri öncelikle dikkate alarak değerlendirir. Bakanlıkça başvuru uygun görülür ise birleşme veya taşınma işlemine izin verilir.
Birleşme ve/veya taşınma amacıyla başvuran özel hastaneler, taleplerinin uygun bulunduğu tarihten itibaren en geç iki yıl içerisinde ön izin belgesi ve ön izin belgesinin alındığı tarihten itibaren ise beş yıl içerisinde ruhsat belgesi alarak birleşme veya taşınma işlemlerini sonuçlandırmak zorundadır.
Özel hastane ile birleşme işlemi tamamlanan özel sağlık kuruluşlarının yeniden ayrılmasına izin verilmez.
Birleşme veya taşınma talebinde bulunan özel sağlık kuruluşları bu işlemler tamamlanmadan yeni bir birleşme veya taşınma talebinde bulunamazlar.
Bu madde kapsamında alınan ön izin belgesinin alındığı tarihten itibaren iki yıl içerisinde ön izne esas adreste değişiklik yapılmak istenmesi halinde ek süre verilmeksizin ön izin adres değişikliğine Bakanlıkça izin verilebilir." kuralına;
"Özel hastanenin devri" başlıklı 69. maddesinde; (Değişik:RG-7/4/2011-27898) (Değişik ibare:RG-31/5/2019-30790) Özel hastanelerin bu Yönetmelik kapsamındaki kişilere devri halinde;
a) Taraflar arasında yapılan hastane işletmesinin devrine ilişkin sözleşme aslı veya müdürlük onaylı sureti,
b) (Değişik:RG-1/11/2021-31646) Devreden ve devralan şirketlere ait devir sözleşmesi tarihi itibarıyla geçerli olmak üzere ticaret sicil tasdiknamesi,
c) İlgili mevzuatına uygun olarak işletmenin devrine ilişkin devralan ve devreden şirketlerin yönetim kurulu/ortaklar kurulu kararının noter onaylı örneği,
ç) Devreden ve devralan tarafa ait dilekçeler,
d) (Ek:RG-25/3/2021-31434) Hastane arşivinin devralan tarafa teslim edildiğine dair tutanak,
ile birlikte devir tarihinden itibaren en geç bir ay içerisinde müdürlüğe başvurulması zorunludur. Devralan kişi adına ruhsatname ve faaliyet izin belgesi tanzim edilinceye kadar hastanenin faaliyeti devreden sorumluluğunda devam eder. Şayet devredenin sorumluluğunda faaliyet gösterilmesi istenmiyor ise, devralan kişi adına ruhsatname ve faaliyet izin belgesi tanzim edilinceye kadar hastanenin faaliyetine ara verilir. (Değişik cümle:RG-21/3/2014-28948) Devir işleminin Bakanlıkça onaylanması halinde on beş işgünü içerisinde EK-10’daki Müdürlük tarafından eklenecek bilgi ve belgeler” kısmındaki (b), (c), (ç) ve (d) bentlerindeki belgeler ve “Özel Hastane Faaliyet Başvurusunda Bulunması Gereken Bilgi ve Belgeler” kısmındaki devralana ait belgeler ile devralan adına düzenlenmesi gereken sözleşmeler ilgili sağlık müdürlüğüne iletilir.
(Ek fıkra:RG-1/7/2014-29047) Özel hastanenin denetimi sırasında tespit edilen eksiklik ve/veya uygunsuzluklardan dolayı devralan, devredenin sorumluluklarını da almış sayılır. Eksiklik ve/veya uygunsuzluklardan dolayı devredene verilen süre, devralanın talebi halinde yeniden verilir. Özel hastanenin faaliyetinin durdurulması halinde devralan, faaliyet durdurma süresinin tamamlanmasını beklemek zorundadır.
(Ek üçüncü fıkra:RG-31/5/2019-30790) Ruhsatı askıda olan özel hastanelerin ruhsatları askı süresince sadece bir kez devredilebilir." kuralına;
"Sağlık kurum ve kuruluşlarının planlanması" başlıklı ek 4. maddesinin 1. fıkrasında ise, "Bakanlıkça aşağıdaki amaçlar doğrultusunda, faaliyetine ihtiyaç duyulan sağlık kurum ve kuruluşları ile bunlara ait sağlık insan gücü, tıbbi hizmet birimleri ve nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz dağılımı alanlarında kamu ve özel sektörü kapsayacak şekilde planlama yapılır:
a) Sağlık hizmetlerinin, demografik yapı ve epidemiyolojik özellikler de göz önünde bulundurulmak suretiyle kaliteli, hakkaniyete uygun ve verimli şekilde sunulması,
b) Sağlık kurum ve kuruluşlarının hizmet kapasiteleri, sağlık insan gücü ile çağdaş tıbbi bilgi ve teknolojinin ülke düzeyinde dengeli dağılımının sağlanması,
c) Koruyucu sağlık ve acil sağlık hizmetleri gibi işbirliği halinde hizmet sunumunun gerekli olduğu alanlarda uygun kapasitenin oluşturulması,
ç) Kaynak israfı ve atıl kapasiteye yol açılmaması." kuralına yer verilmiştir.
Anılan mevzuat hükümleri gereği, planlama ilkelerinin belirlenmesi amacıyla Sağlık Bakanlığı bünyesinde oluşturulan Kapasite Değerlendirme Komisyonunun (KDK/16) 22/03/2021 tarihli toplantısında, "... 1) Özel sağlık tesislerinin taşınma ve birleşme, kadro devri ve kadro değiştirme işlemleriyle ilgili olarak Bakanlığımız 15. KDK toplantısında bu konu ile ilgili alınmış olan A/1 nolu kararın iptal edilmesi, uygulamanın aşağıdaki prensip kararına göre düzelenmesi uygun görülmüştür:
i) Taşınma/Birleşme Prensip Kararı I: Taşınacağı il özel oranı %30 altında ve Büyükşehir ise, il özel oranı %30 altında olan Büyükşehirlerden taşınabilir.
ii) Taşınma/Birleşme Prensip Kararı II: Taşınacağı il özel oranı %30 altında ve Büyükşehir değil ise, il özel oranı yüksekten düşüğe doğru olmak şartıyla taşınabilir.
iii) Taşınma/Birleşme Prensip Kararı III: Taşınacağı il özel oranı %30 ve üzerinde ise, il milyon kişiye düşen uzman hekim sayısı (SB, Üniversite, Özel) ve özel hastaneler için on bin kişiye düşen hasta yatak sayısı kriterlerine bakılacaktır. Milyon kişiye düşen uzman hekim sayısı yüksek olan ilden düşük olan ile doğru olma ve taşınacağı ilde on bin kişiye düşen hasta yatak sayısının 5'in altında olma koşullarının bir arada sağlanması şartıyla taşınabilir.
iv) Taşınma/Birleşme Prensip Kararı IV: Ayrılacağı il özel oranı %40 ve üzerinde ise, il özel oranı %40 altında olan illere taşınabilir. ..." yönünde Prensip Kararları alınmış ve ... tarih ... sayılı Makam Olur'u ile yürürlüğe girmiştir.
HUKUKİ DEĞERLENDİRME:
Yukarıda yer verilen mevzuat hükümleri incelendiğinde, Sağlık Bakanlığının bütün kamu ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarını, atıl kapasite ve kaynak israfına neden olmadan, yurt sathında eşit, kaliteli ve verimli hizmet sunacak şekilde planlama, sağlık hizmetinin bu planlama çerçevesinde yürütülmesini sağlama ve bunu denetleme yetkisinin bulunduğu, anılan yetkinin ise planlama ilkelerinin belirlenmesi amacıyla davalı idare bünyesinde oluşturulan Kapasite Değerlendirme Komisyonu marifetiyle kullandığı anlaşılmaktadır.
Özel Hastaneler Yönetmeliği'nin 65. maddesinde, denetimlerde tespit edilen eksikliklerin verilen süre içinde giderilmemesi nedeniyle bir kısmında veya tamamında faaliyeti geçici olarak durdurulan özel hastanede, faaliyet durdurma tarihinden itibaren en geç bir yıl içinde eksikliklerin giderilmemesi halinde, hastane ruhsatının askıya alınacağı, ruhsatı askıya alınan hastanede eksikliklerin giderilip faaliyete geçilmesi için faaliyet durdurma tarihi bitimi itibariyle en fazla bir yıllık ek süre verileceği, bu süre içerisinde de faaliyete geçemeyen hastanenin ruhsatının Bakanlıkça iptal edileceği; 68. maddesinde, özel hastanelerin Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan planlama ilkelerine uygun olmak koşuluyla, başka bir ildeki özel hastane ile birleşebileceği; 69. maddesinde ise, ruhsatı askıda olan özel hastanelerin ruhsatlarının askı süresince sadece bir kez devredilebileceği düzenlenmiştir.
Görüleceği üzere anılan Yönetmelikte, özel hastane ruhsatının askıya alınması idari bir yaptırım olarak öngörülmüş, ruhsatı askıya alınan hastaneden, askı süresi içinde söz konusu yaptırıma neden olan eksikliklerin giderilerek faaliyete geçebileceği beklenilmiş, bunun sağlanamaması halinde özel hastane ruhsatının Bakanlıkça iptal edileceği kurala bağlanmış ve özel hastanenin başka bir ildeki özel hastane ile birleşmesinin, ancak Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan planlama ilkelerine uygun olmak koşuluyla mümkün olabileceği vurgulanmıştır.
Diğer yandan, gerek sağlık kurum ve kuruluşları gerekse sağlık insan gücüne yönelik planlama verilerinin dinamik ve değişken nitelikleri dikkate alındığında, davalı idare tarafından gerekli hallerde, il ve/veya ülke bazında belirlenen planlama ilkelerinde bir takım değişiklikler yapılması, planlama yetkisinin doğal bir sonucudur.
Bu kapsamda, Sağlık Bakanlığınca yapılan planlamanın işlevsiz kalmasının önlenmesi, sağlık hizmetlerinin atıl kapasiteye ve kaynak israfına neden olmadan, yurt sathında eşit, kaliteli ve verimli biçimde sunulabilmesi için, özel sağlık kuruluşlarının taşınma ve/veya birleşme yolundaki taleplerinin, bu yöndeki iradenin ortaya konulduğu başvuru tarihinde geçerli olan planlama ilkeleri ve yine bu tarihte geçerli olan planlama verileri (il özel oranı, hekim ve hasta yatak sayısı vb.) çerçevesinde değerlendirilerek sonuçlandırılması gerekmektedir.
İdare Mahkemesince verilen ... tarih ve E:... sayılı ara kararı ile davalı idareden, dönemler itibarıyla Ankara ve İzmir iline ilişkin "il özel oranı", "ilde milyon kişiye düşen uzman hekim sayısı", "ildeki özel sağlık tesislerinde onbin kişiye düşen hasta yatak sayısı" ve "hekim yoğunluğu"na ilişkin verilerin gönderilmesi istenilmiş, bahse konu veriler davalı idare tarafından 14/02/2022 havale tarihli yazı ekinde ve tablo şeklinde dosyaya sunulmuştur.
Bahse konu tablo incelendiğinde, davacı şirketin birleşme talebinin değerlendirildiği... tarih ve ... sayılı Kapasite Değerledirme Komisyonu Kararının yürürlükte olduğu dönem itibarıyla geçerli olan il özel oranlarının, Ankara:32,33, İzmir:38,21; milyon kişiye düşen uzman hekim sayılarının, Ankara:1851, İzmir:1419; özel hastane onbin kişiye düşen hasta yatak sayılarının ise Ankara:6,5, İzmir:6,15 olduğu anlaşılmaktadır.
Uyuşmazlıkta, Ankara ilinde ve dava dışı bir şirketin sahipliğinde faaliyet gösterirken faaliyeti askıya alınan ... Hastanesinin özel hastane açılış ruhsatı,... İcra Müdürlüğünce 09/07/2020 tarihinde gerçekleştirilen ihalede davacı şirket tarafından satın alınmış, ihalenin feshi için başlatılan hukuki süreç sonrasında anılan özel hastane ruhsatı davacı şirkete 09/08/2021 tarihinde devredilmiş, bunun üzerine davacı tarafından 23/08/2021 tarihli başvuru ile ruhsatı devralınan özel hastanenin, İzmir ilinde faaliyet gösteren... Hastanesi bünyesinde birleştirilmesi talep edilmiş, davacının başvurusu, Kapasite Değerledirme Komisyonunun ... tarih ve ... (...) sayılı toplantısında ele alınmış ve başvuru tarihinde yürürlükte bulunan planlama ilkeleri (Kapasite Değerlendirme Komisyonu Prensip Kararları - KDK/16) çerçevesinde ve yine o dönem itibarıyla geçerli olan planlama verileri çerçevesinde değerlendirilmiş ve başvurunun anılan Prensip Kararlarının (KDK/16) 1. maddesinin (iii) bendine uygun olmadığı (İzmir ilinde özel sağlık tesislerinde onbin kişiye düşen hasta yatak sayısı 6,15 olduğu) gerekçesiyle reddedilmiştir.
Bu durumda, başvuru tarihi itibarıyla yürürlükte bulunan güncel Kapasite Değerlendirme Komisyonu Prensip Kararları ve planlama verileri çerçevesinde yapılan değerlendirme üzerine tesis edildiği anlaşılan dava konusu işlemde hukuka aykırılık bulunmadığı sonucuna ulaşılmıştır.
Bu itibarla, dava konusu işlemin iptali yolunda verilen İdare Mahkemesi kararının kaldırılması ve davanın reddi yolundaki, ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin temyize konu ...tarih ve E:..., K:... sayılı ısrar kararında, sonucu itibarıyla hukuka aykırılık bulunmamaktadır.
KARAR SONUCU:
Açıklanan nedenlerle;
1. Davacının temyiz isteminin reddine,
2. Dava konusu işlemin yukarıda özetlenen gerekçeyle iptaline ilişkin ... İdare Mahkemesi kararına yönelik yapılan istinaf başvurusunun kabulü, kararın kaldırılması, davanın reddi yolundaki ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin temyize konu ... tarih ve E:..., K:... sayılı ısrar kararının yukarıda belirtilen gerekçeyle ONANMASINA,
3. Kullanılmayan ...TL yürütmeyi durdurma harcının istemi hâlinde davacıya iadesine,
4. Bu onama kararının taraflara tebliğini ve bir örneğinin de ... Bölge İdare Mahkemesi... İdari Dava Dairesine gönderilmesini teminen dosyanın .... İdare Mahkemesine gönderilmesine, 23/10/2025 tarihinde kesin olarak, oyçokluğu ile karar verildi.
KARŞI OY
X- Uyuşmazlıkta, ... İcra Müdürlüğünce 09/07/2020 tarihinde yapılan ihalenin üzerinde bırakılması üzerine ve ihalenin kesinleşmesinden sonra 09/08/2021 tarihinde davacı adına özel hastane açılış ruhsatının devrinin gerçekleştirildiği, davacı tarafından, hastanenin bulunduğu Ankara ilinde faaliyete geçemeyecek olması sebebiyle, İzmir ilinde faaliyette bulunan ... Hastanesi bünyesinde birleştirilmesine izin verilmesi istemiyle 23/08/2021 kayıt tarihli dilekçeyle davalı idareye başvuruda bulunulduğu, başvurunun 24/03/2021 tarihli Makam Olur'u ile yürürlüğe konulan KDK/16 kararının 1. maddesinin (iii) bendindeki koşulun sağlanmaması sebebiyle reddedildiği görülmektedir.
Bakılan davada, dava konusu başvurunun, söz konusu özel hastane açılış ruhsatının satışına yönelik ihalenin davacı üzerinde bırakıldığı tarih itibarıyla geçerli olan prensip kararları ve planlama verileri esas alınarak değerlendirilmesinin gerektiği, davacıdan kaynaklanmayan sebeplere dayanan ihalenin kesinleşmesi sürecinden sonraki verilerin esas alınmasının, bu süreçte verilerde değişiklik olabileceğinden, davacı açısından hak kaybına sebebiyet verebileceği anlaşılmaktadır.
Bu durumda, davalı idarece, ... Hastanesinin özel hastane açılış ruhsatının satışına yönelik... İcra Müdürlüğünce yapılan ihalenin davacı üzerinde bırakıldığı tarihteki prensip kararları ve planlama verilerine göre değerlendirme yapılarak işlem tesis edilmesi gerekirken, bu tarihten sonra yürürlüğe konulan prensip kararlarına göre tesis edilen dava konusu işlemde hukuka uyarlık bulunmamaktadır.
Bu sebeple, dava konusu işlemin iptaline ilişkin İdare Mahkemesi kararına yönelik olarak yapılan istinaf başvurusunun kabulü, İdare Mahkemesi kararının kaldırılması, davanın reddi yolundaki temyize konu Bölge İdare Mahkemesi ısrar kararında hukuka uygunluk bulunmamaktadır.
Öte yandan, Bölge İdare Mahkemesince bozma kararına uyulması halinde verilecek kararın, söz konusu hastanenin... Hastanesi bünyesinde birleştirilebileceği sonucunu doğurmayacağı, davalı idarece, söz konusu özel hastane açılış ruhsatının satışına yönelik ... İcra Müdürlüğünce yapılan ihalenin davacı üzerinde bırakıldığı tarihteki prensip kararları ve planlama verilerine göre değerlendirme yapılarak yeniden işlem tesis edilmesi gerektiği açıktır.
Açıklanan nedenlerle, davacının temyiz isteminin kabulü ile temyize konu ısrar kararının bozulması gerektiği oyuyla, karara katılmıyoruz.
KARŞI OY
XX- Uyuşmazlıkta, ... İcra Müdürlüğünce 09/07/2020 tarihinde yapılan ihalenin üzerinde bırakılması üzerine ve ihalenin kesinleşmesinden sonra 09/08/2021 tarihinde davacı adına özel hastane açılış ruhsatının devrinin gerçekleştirildiği, davacı tarafından, hastanenin bulunduğu Ankara ilinde faaliyete geçemeyecek olması sebebiyle, İzmir ilinde faaliyette bulunan... Hastanesi bünyesinde birleştirilmesine izin verilmesi istemiyle 23/08/2021 kayıt tarihli dilekçeyle davalı idareye başvuruda bulunulduğu, başvurunun 24/03/2021 tarihli Makam Olur'u ile yürürlüğe konulan KDK/16 kararının 1. maddesinin (iii) bendindeki koşulun sağlanmaması sebebiyle reddedildiği, bu koşulun sağlanıp sağlanmadığının Haziran 2021 itibarıyla geçerli olan verilere göre değerlendirildiği görülmüş olup, davacının başvurusunun kayda girdiği 23/08/2021 tarihinde geçerli olan planlama verilerine göre değerlendirme yapılarak işlem tesis edilmesinin gerektiği, özel hastanenin bir başka ile taşınma talebine yönelik başvuru dilekçesinin, ancak idarenin kaydına girdiği 23/08/2021 tarihindeki planlama verilerine göre değerlendirilmesiyle objektif nitelikte ve hakkaniyete uygun bir sonuca ulaşılabileceği, davalı idarece, anılan tarihteki planlama verilerine göre değerlendirme yapılarak işlem tesis edilmesi gerekirken, daha önceki bir tarih itibarıyla geçerli olan planlama verilerine göre tesis edilen dava konusu işlemde bu yönden hukuka uygunluk bulunmadığı anlaşılmaktadır.
Bu durumda, dava konusu işlemin iptaline ilişkin İdare Mahkemesi kararına yönelik olarak yapılan istinaf başvurusunun kabulü, İdare Mahkemesi kararının kaldırılması, davanın reddi yolundaki temyize konu Bölge İdare Mahkemesi kararında hukuka uygunluk bulunmamaktadır.
Açıklanan nedenlerle, davacının temyiz isteminin kabulü ile temyize konu ısrar kararının bozulması gerektiği oyuyla, karara katılmıyorum.
karar