Fedosejevs /Letonya – 37546/06 - 19.11.2013 tarihli Karar [IV. Bölüm]
Olaylar – HIV ve Hepatit C enfeksiyonlu bir hasta olan başvuran yargılama öncesi tutuklanmıştır ve 2005 yılından bu yana bir cezaevinde tutulmaktadır. Başvuran, cezaevine getirilmesi üzerine immünolojik testlerden geçirilmiş ve CD4 hücre sayısı mm3 başına 500 hücrenin üzerinde çıkmıştır. Bu nedenle, Dünya Sağlık Örgütü’nün 2006 Yılı Rehberi doğrultusunda, başvuranın antiretroviral tedavi görmesine gerek bulunmadığına karar verilmiştir. Bunun sonrasında, söz konusu testler her iki ila altı ayda bir tekrarlanmış ve başvuranın CD4 hücre sayısı hiçbir zaman mm3 başına 200 hücrenin altına düşmemiştir, ki bu rakam da DSÖ Rehberleri doğrultusunda tedaviye başlanması için ilgili eşik değeridir. Başvuran bu sırada, Hepatit C enfeksiyonu için altı kez karaciğeri koruyucu ilaçlar, yedi kez ise vitamin desteği almıştır.
Hukuki Değerlendirme – 3. Madde: Başvuran, cezaevinde bulunduğu sırada özellikle HIV enfeksiyonu için kendisine yeterli tedavi sağlanmadığından şikayetçi olmuştur. Mahkemeden, tamamen tıp uzmanlarının uzmanlık alanına giren konulara ilişkin bir karar vermek yerine, yerel makamların başvuranın sağlık durumunun yeterli bir şekilde değerlendirilmesine ve hastalıklarına ilişkin yeterli bir tedavi sunulmasına olanak sağlayacak bir tıbbi kontrol gerçekleştirip gerçekleştirmediklerinin değerlendirilmesi talep edilmiştir. Başvuranın hastalıklarının niteliği ve ciddiyeti göz önünde bulundurulduğunda, hastalıklarının ilerleme oranının izlenmesi için sağlık durumunun düzenli olarak ve uzman nitelikli tıbbi kontrolden geçirilmesi, gerekli HIV ve hepatit C tedavilerine ilişkin ilaçların zamanında verilmesi ve olası fırsatçı enfeksiyonların zamanında tanı ve tedavisinin yapılması gerekmektedir. Başvuranın, DSÖ’nün 2006 yılı tavsiyelerine göre 1. veya 2. klinik aşamasında olan HIV enfeksiyonlu hastalar için antiretroviral tedaviye başlanmasına ihtiyaç olup olmadığının tespit edilmesi için yapılması gereken özel bir kan testi (CD4 hücre sayımı) yapılmıştır.
Bu test, enfeksiyon hastalıkları konusunda uzman bir merkezdeki doktorlar tarafından her iki ila altı ayda bir gerçekleştirilmiştir. Her tedavi sırasında doktorlar, başvuranın HIV enfeksiyonunun ya 1. ya da 2. klinik aşamasında olduğunu ve CD4 hücre sayısının antiretroviral tedaviye başlanması için ilgili eşik değerinin altına henüz düşmediğini kaydetmişlerdir. Bu koşullar altında ve aksini gösterecek herhangi bir tıbbi delil bulunmadığı için Mahkeme, ulusal makamların başvuranın HIV enfeksiyonu için uygun tıbbi kontrolün yapılmasını sağlamış oldukları soncuna varmıştır. Mahkeme son olarak, başvuranın ayrıca Hepatit C enfeksiyonu ve diğer sağlık sorunlarına dair yeterli tıbbi yardım almış olduğuna kanaat getirmiştir.
Sonuç : kabul edilemez (açıkça dayanaktan yoksun olduğu gerekçesiyle).
Full & Egal Universal Law Academy