Eidgenössisches Versicherungsgericht Tribunale federale delle assicurazioni Tribunal federal d'assicuranzas Cour des assurances sociales du Tribunal fédéral Cause {T 7} U 62/04 Arręt du 11 mai 2004 IVe Chambre Composition MM. les Juges Ferrari, Président, Ursprung et Geiser, suppléant. Greffičre : Mme von Zwehl Parties La Vaudoise Générale, Compagnie d'assurances SA, place de Milan, 1007 Lausanne, recourante, contre 1. Caisse-maladie CPT, Tellstrasse 18, 3014 Berne, 2. O.________, intimées Instance précédente Tribunal administratif de la République et canton de Genčve, Genčve (Jugement du 20 janvier 2004) Faits: A. O.________, née en 1951, travaille en qualité de concierge et patrouilleuse scolaire au service de la Commune de C.________. A ce titre, elle est assurée contre les accidents professionnels et non professionnels auprčs de la Vaudoise Générale, Compagnie d'assurances SA (ci-aprčs : la Vaudoise). Le 17 décembre 2002, l'assurée a ressenti une vive douleur ŕ son pied droit alors qu'elle quittait son lieu de travail en marchant. Consulté le 26 décembre suivant, le docteur B.________ a posé le diagnostic de fracture de fatigue du 2čme métacarpien du pied droit et attesté d'une incapacité de travail jusqu'au 13 janvier 2003. Aprčs l'annonce du cas par l'employeur, la Vaudoise a interrogé O.________ sur les circonstances de l'événement déclaré. La prénommé a confirmé que l'incident était survenu Ťen marchant rapidementť; ŕ la question de savoir s'il s'agissait pour elle d'une activité habituelle et si celle-ci s'est déroulée dans des conditions normales, elle a répondu affirmativement (cf. questionnaire du 15 janvier 2003). Par décision du 30 janvier 2003, la Vaudoise a refusé de prendre le cas ŕ sa charge, motif pris de l'absence d'accident ou de lésion assimilée ŕ un accident au sens de la loi. O.________ et son assureur-maladie, la Caisse-maladie CTP (ci-aprčs : la CTP), ont tous deux fait opposition. Par décision du 26 mars 2003, la Vaudoise a écarté ces oppositions et confirmé son refus de prestations. B. La CTP a déféré cette décision au Tribunal administratif du canton de Genčve (aujourd'hui en matičre d'assurances sociales : Tribunal cantonal des assurances sociales), en produisant un document émanant de la doctoresse P.________ qui avait soigné l'assurée et selon laquelle la fracture était intervenue de maničre Ťprogressiveť et Ťsans pathologie associéeť. Par jugement du 20 janvier 2003, le tribunal a admis le recours, annulé la décision litigieuse, et renvoyé la cause ŕ la Vaudoise pour qu'elle prenne en charge le sinistre. En bref, les juges cantonaux ont retenu que la lésion subie par O.________ devait ętre assimilée ŕ un accident. C. La Vaudoise interjette recours de droit administratif contre ce jugement dont elle requiert l'annulation. Elle conclut ŕ la confirmation de sa décision sur opposition. La CPT conclut au rejet du recours avec suite de frais et dépens. De leur côté, O.________ et l'Office fédéral de la santé publique ont renoncé ŕ présenter des observations. Considérant en droit: 1. Est litigieux le point de savoir si la fracture subie par O.________ constitue une lésion corporelle assimilée ŕ un accident. Dans la mesure oů l'événement en cause est survenu le 17 décembre 2002, soit avant l'entrée en vigueur, le 1er janvier 2003, de la loi fédérale sur la partie générale des assurances sociales (LPGA) du 6 octobre 2000, c'est ŕ juste titre que les premiers juges ont examiné cette question ŕ la lumičre des dispositions légales et réglementaires applicables jusqu'au 31 décembre 2002. En effet, d'aprčs les principes généraux, on applique, en cas de changement de rčgles de droit et sauf réglementation transitoire contraire, les dispositions en vigueur lors de la réalisation de l'état de fait qui doit ętre apprécié juridiquement ou qui a des conséquences juridiques (ATF 127 V 467 consid. 1, 121 V 100 consid. 1a; SJ 1996 p. 427 consid. 2b; Moor, Droit administratif, vol. I, 2čme éd., p. 170). 2. 2.1 Aux termes de l'art. 6 al. 2 LAA, le Conseil fédéral peut inclure dans l'assurance des lésions corporelles qui sont semblables aux conséquences d'un accident. En vertu de cette délégation de compétence, le Conseil fédéral a édicté l'art. 9 al. 2 OLAA, qui prévoit que pour autant qu'elles ne soient pas manifestement imputables ŕ une maladie ou ŕ des phénomčnes dégénératifs, les lésions corporelles suivantes, dont la liste est exhaustive, sont assimilées ŕ un accident, męme si elles ne sont pas causées par un facteur extérieur de caractčre extraordinaire: a) Les fractures; b) Les déboîtements d'articulations; c) Les déchirures du ménisque; d) Les déchirures de muscles; e) Les élongations de muscles; f) Les déchirures de tendons; g) Les lésions de ligaments; h) Les lésions du tympan. 2.2 Dans un récent arręt (ATF 129 V 466), le Tribunal fédéral des assurances a précisé les conditions d'octroi des prestations en cas de lésions corporelles assimilées ŕ un accident. Il a rappelé qu'ŕ l'exception du caractčre Ťextraordinaireť de la cause extérieure, toutes les autres conditions constitutives de la notion d'accident devaient ętre réalisées (cf. art. 9 al. 1 OLAA). En particulier, il a déclaré qu'ŕ défaut de l'existence d'une cause extérieure - soit d'un événement similaire ŕ un accident, externe au corps humain, susceptible d'ętre constaté de maničre objective et qui présente une certaine importance -, fűt-ce comme simple facteur déclenchant des lésions corporelles énumérées ŕ l'art. 9 al. 2 OLAA, les troubles constatés étaient ŕ la charge de l'assurance-maladie. Toujours selon le tribunal, l'existence d'une lésion corporelle assimilée ŕ un accident devait ainsi ętre niée, dans tous les cas oů le facteur dommageable extérieur se confondait avec l'apparition (pour la premičre fois) de douleurs identifiées comme étant les symptômes des lésions corporelles énumérées ŕ l'art. 9 al. 2 let. a ŕ h OLAA. De la męme maničre, l'exigence d'un facteur dommageable extérieur n'était pas donnée lorsque l'assuré faisait état de douleurs apparues pour la premičre fois aprčs avoir accompli un geste de la vie courante (par exemple en se levant, en s'asseyant, en se couchant ou en se déplaçant dans une pičce, etc.) ŕ moins que le geste en question n'ait requis une sollicitation du corps, en particulier des membres, plus élevée que la normale et/ou dépasse ce qui est normalement maîtrisé d'un point de vue psychologique. La notion de cause extérieure supposait en effet qu'un événement générant un risque de lésion accru survienne. Tel était le cas notamment lors de changements de position du corps, qui sont fréquemment de nature ŕ provoquer des lésions corporelles selon les constatations de la médecine des accidents (brusque redressement du corps ŕ partir de la position accroupie, le fait d'accomplir un mouvement violent ou en étant lourdement chargé, ou le changement de position corporelle de maničre incontrôlée sous l'influence de phénomčnes extérieurs). 3. En l'occurrence, O.________ a subi une fracture de fatigue du 2čme métacarpien de son pied droit aprčs avoir ressenti les (premičres) douleurs alors qu'elle était en train de marcher. Selon ses déclarations, elle marchait rapidement mais dans des conditions tout ŕ fait normales. Dčs lors que rien ne permet de retenir que son membre inférieur droit ait été sollicité de maničre particuličre ou qu'un phénomčne extérieur soit venu interférer dans le déroulement de la marche, on ne voit pas qu'un événement similaire ŕ un accident se soit produit. Certes, la doctoresse P.________ a-t-elle souligné que la fracture présentée par sa patiente était intervenue Ťsans contexte de pathologie associée telle ostéoporose ou malformation de deux pieds entraînant un hyperappui anormalť (voir sa lettre du 4 juin 2003). Cette constatation ne change toutefois rien ŕ la solution du litige. La preuve qu'une lésion déterminée est ou non la conséquence d'une maladie ne revęt une importance que lorsque la condition du facteur extérieur est remplie. Dans cette hypothčse, l'assureur-accidents ne pourrait se soustraire ŕ sa responsabilité que s'il rapportait la preuve que la lésion corporelle concernée est manifestement imputable ŕ une maladie ou ŕ des phénomčnes dégénératifs. Dans le cas particulier toutefois, quand bien męme la fracture de l'assuré ne résulte pas, aux yeux des médecins consultés, d'une maladie au sens strictement médical du terme, il n'y a pas lieu d'admettre l'existence d'une lésion corporelle assimilée ŕ un accident au sens de la jurisprudence et des dispositions réglementaires précitées (voir consid. 2 supra), faute de cause dommageable extérieure. C'est par conséquent ŕ tort que les premiers juges en ont décidé autrement dans le jugement entrepris. Celui-ci se révčle donc non conforme au droit fédéral, de sorte que le recours est bien fondé. Par ces motifs, le Tribunal fédéral des assurances prononce: 1. Le recours est admis et le jugement du 20 janvier 2003 du Tribunal administratif du canton de Genčve est annulé. 2. Les frais de justice, d'un montant de 3'000 fr., sont mis ŕ la charge de la Caisse-maladie CPT. L'avance de frais de 3'000 fr. effectuée par la recourante lui est restituée. 3. Le présent arręt sera communiqué aux parties, au Tribunal cantonal des assurances sociales du canton de Genčve, ŕ O.________, ainsi qu'ŕ l'Office fédéral de la santé publique. Lucerne, le 11 mai 2004 Au nom du Tribunal fédéral des assurances Le Président de la IVe Chambre: La Greffičre: