ECLI:DE:BGH:2019:120319BVIZR278.18.0 BUNDESGERICHTSHOF BESCHLUSS VI ZR 278/18 vom 12. März 2019 in dem Rechtsstreit Nachschlagewerk: ja BGHZ: nein BGHR: ja GG Art. 103 Abs. 1; ZPO § 416 Das Gutachten einer medizinischen Schlichtungsstelle kann im Arzthaftungs- prozess im Wege des Urkun denbeweises gewürdigt werden. Dies führt aber weder zu einer Erhöhung der Darlegungslast des Patienten noch ist das Schlichtungsgutachten auf Beweisebene geeignet, den Sachverständigenbe- weis zu ersetzen. BGH, Beschluss vom 12. März 2019 - VI ZR 278/18 - O LG Jena LG Gera - 2 - Der VI. Zivilsenat des Bundesgerichtshofs hat am 12. März 2019 dur ch d ie Richterin von Pentz als Vorsitzende, d en Richter Offenloch, d ie Richter innen Dr. Oehler und Dr. Roloff und den Richter Dr. Klein beschlossen : Auf die Nichtz ulassungsbeschwerde der Klägerin wird das Urteil des 7. Zivilsenats des Thüringer Oberlandesgerichts vom 30. Mai 2018 aufgehoben. Die Sache wird zur neuen Verhandlung und Entscheidung, auch über die Kosten des Verfahrens der Nichtzulassungsbeschwerde, an das Berufungsgericht zurückverwiesen. Gründe: I. Die Klägerin nimmt die Beklagten nach dem Tod ihrer Mutter aus eige- nem und ererbtem Recht auf Ersatz materiellen und immateriellen Schadens nach ärztlicher Behandlung in Anspruch. Die im Jahr 1938 geborene Mutter der Klägerin begab sich am 25. Janu- ar 2012 wegen Beschwerden an der Lendenwirbelsäule in die stationäre Be- handlung bei der Beklagten zu 1. Am 27. Januar 2012 erfolgte die geplante 1 2 - 3 - Operation mit knöcherner Dekompression un d Spondylodese. Postoperativ klagte die Patientin über Übelkeit und Bauchschmerzen. Am 2. Februar 2012 verstarb die Patientin. Der Autopsiebericht gibt als Todesursache eine akute Koronarinsuffizienz an, der eine stenosierende Koronararteriensklerose und e in postoperativer Ileus (Darmverschluss) vorausgegangen sei en . Die Klägerin führt den Tod ihrer Mutter auf den nach ihrer Auffassung behandlungsfehlerhaft unerkannt und unbehandelt gebliebenen Darmverschluss zurück . Vorgerichtlich wurde ein Schlichtungs verfahren vor der Schlichtungsstel- le für Arzthaftpflichtfragen der zuständigen Ärztekammer durchgeführt, in des- sen Rahmen ein neurochirurgisch es Gutachten erstellt wurde. Danach seien Fehler in der Behandlung der Patientin nicht fe stzustellen. Das Landge richt hat die Klage ab - , das Oberlandesgericht die von der Klägerin da gegen geführte Berufung zurück gewiesen. Hiergegen wendet sich die Klägerin mit ihrer Nichtzulassungsbeschwerde. II. Die Nichtzulassungsbeschwerde der Klägerin hat Erfolg und führt gem äß § 544 Abs. 7 ZPO zur Aufhebung des angegriffenen Beschlusses und zur Zu- rückverweisung des Rechtsstreits an das Berufungsgericht. 1. Das Berufungsgericht hat seine Entscheidung im Wesentlichen damit begründet, dass e in etwaiger Behandlungsfehler nicht hinreichend substantiiert dargetan sei . Der Sachverständige des Schlichtungsverfahrens sei unter Be- rücksichtigung der Frequenz des Stuhlgangs der Patientin sowie der postopera- tiven Darmatonie (Darmlähmung) zu dem Ergebnis gelangt, dass ein Behand- 3 4 5 6 - 4 - lungsfehle r nicht vorliege. Der Autopsie bericht habe ihm dabei vorgelegen. Da die Klägerin gegen diese gutachterliche Einschätzung keine substantiierten Einwendungen erhoben habe, sei die Einholung eines weiteren Sachverständi- gengutachtens auch unter Berücksichtigun g der im Arzthaftpflichtprozess gel- tenden geringen Anforderungen an die Darlegungslast des Patienten nicht er- forderlich. 2. Die Nichtzulassungsbeschwerde rügt mit Erfolg, dass das Berufungs- gericht mit diesen Ausführungen die an eine hinreichende Substant iierung des Klagevortrags zu stellenden Anforderungen überspannt und die Klägerin dadurch in entscheidungserheblicher Weise in ihrem aus Art. 103 Abs. 1 GG folgenden Anspruch auf Gewährung rechtlichen Gehörs verletzt hat. a) Nach der gefestigten Rechtspr echung des Senats sind an die Sub- stantiierungspflichten des Patienten im Arzthaftungsprozess nur maßvolle An- forderungen zu stellen. Vom Patienten kann keine genaue Kenntnis der medizi- nischen Vorgänge erwartet und gefordert werden. Ihm fehlt die genaue Eins icht in das Behandlungsgeschehen und das nötige Fachwissen zur Erfassung und Darstellung des Konfliktstoffs; er ist nicht verpflichtet, sich zur ordnungsgemä- ßen Prozessführung medizinisches Fachwissen anzueignen. Die Patientenseite darf sich deshalb auf Vo rtrag beschränken, der die Vermutung eines fehlerhaf- ten Verhaltens der Behandlungsseite aufgrund der Folgen für den Patienten gestattet ( Senatsurteil vom 19. Februar 2019 - VI ZR 505/17, juris Rn. 15; vgl. weiter Senatsurteile vom 14. März 2017 - VI ZR 605 /15, VersR 2017, 822 Rn. 19; vom 24. Februar 2015 - VI ZR 106/13, NJW 2015, 1601 Rn. 19; vom 8. Juni 2004 - VI ZR 199/03, BGHZ 159, 245, 252, 254). 7 8 - 5 - Mit der eingeschränkten primären Darlegungslast des Patienten geht zur Gewährleistung prozessualer Waffen gleichheit zwischen den Parteien regel- mäßig eine gesteigerte Verpflichtung des Gerichts zur Sachverhaltsaufklärung (§ 139 ZPO) bis hin zur Einholung eines Sachverständigengutachtens (§ 144 Abs. 1 Satz 1 ZPO) von Amts wegen einher, soweit der Patient darauf ange- wiesen ist, dass der Sachverhalt durch ein solches aufbereitet wird ( Senatsurteil vom 19. Februar 2019 - VI ZR 505/17, juris Rn. 16; vgl. weiter Senatsurteil vom 8. Januar 1991 - VI ZR 102/90, NJW 1991, 1541, juris Rn. 9; Geiß/Greiner, Arzthaftpflicht recht, 7. Aufl., Rn. E 6; Frahm/Walter, Arzthaftungsrecht, 6. Aufl., Rn. 270). Nichts anderes gilt, wenn d em Gericht ein medizinisches Gutachten aus vorangegangenen Verfahren ärztlicher Schlichtungsstellen vorliegt. Zwar kann ein solches Gutachten nach allgem einen Regeln im Wege des Urkunden bewei- ses gewürdigt werden (vgl. zuletzt etwa Senatsbeschluss vom 13. Dezember 2016 - VI ZB 1/16, BGHZ 213, 131 Rn. 13 mwN) . Doch führt dies weder zu ei- ner Erhöhung der Darlegungslast des Patienten, der ansonsten im Fa lle eines ihm ungünstigen Schlichtungsgutachtens doch gezwungen wäre, sich medizini- sches Fachwissen anzueignen, um einen schlüssigen Klagevortrag zu halten . Noch ist das Schlichtungsgutachten auf Beweisebene geeignet, den Sachver- ständigenbeweis zu ersetzen ( teilweise Abgrenzung zu Senat , U rteile vom 19. Mai 1987 - VI ZR 147/86, NJW 1987, 2300, juris Rn. 9; vom 2. März 1993 - VI ZR 104/92, NJW 1993, 2378, juris Rn. 14, 16; B eschluss vom 6. Mai 2008 - VI ZR 250/07, VersR 2008, 1216, juris Rn. 6) . Das Schlicht ungsgutachten kann mangels gerichtlicher oder staatsanwaltlicher Veranlassung nicht gemäß § 411a ZPO als Sachverständigengutachten verwertet werden . A ls Urkunde be- zeugt es gemäß § 416 ZPO nur , das s der Schlichtungsgutachter ein solches Gutachten erstattet hat (Zöller/Greger, ZPO, 32. Aufl., vor § 402 Rn. 11). Auf den Inhalt der gutachterlichen Erklärung erstreckt sich die Beweisregel hinge- 9 10 - 6 - gen nicht. Ob die in dem urkundlich zu verwertenden Schlichtungsgutachten enthaltene Einschätzung inhaltlich richtig ist , unterliegt danach der freien rich- terlichen Beweiswürdigung (vgl. BGH, Urteil e vom 11. Mai 1989 - III ZR 2/88, NJW - RR 1989, 1323, juris Rn. 19; vom 24. Juni 1993 - XI ZR 96/92, NJW - RR 1993, 1379, juris Rn. 26; Beschluss vom 16. Februar 2012 - V ZB 48/11, NJW - RR 2012, 649 Rn. 9; Preuß in Prütting/Gehrlein, ZPO; 10 . Aufl., § 416 Rn. 19). D er Tatrichter muss daher in einem solchen Fall einen Sachverständigen hin- zuziehen und eine schriftliche oder mündliche Begutachtung anordnen (vgl. Senatsurteil vom 22. Apr il 1997 - VI ZR 198/96, NJW 1997, 3381, juris Rn. 11 f.) . Dabei kommt es nicht darauf an, ob die Behauptung der Partei in der urkund en beweislich herangezogenen Begutachtung eine Stütze findet oder nicht. Der Urkund en beweis darf nämlich nicht dazu führen, d a ss den Parteien das ihnen zustehende Recht, de n Sach- verständigenbeweis anzutreten, verkürzt wird ( vgl. Senat , Urteile vom 6. Juni 2000 - VI ZR 98/99, NJW 2000, 3072, juris Rn. 8; vom 14. Oktober 1997 - VI ZR 404/96, NJW 1998, 311, juris Rn. 12). b) Nac h diesen Grundsätzen verletzt die Würdigung des Berufungsge- richts, der mit dem Angebot eines Sachverständigengutachtens unter Beweis gestellte Vortrag der Klägerin zum angeblichen Behandlungsfehler der Beklag- ten sei nicht hinreichend substantiiert, die Klä gerin in ihrem Anspruch auf Ge- währung rechtlichen Gehörs. Indem die Klägerin unter Bezugnahme auf den Autopsie bericht behaup- tet hat, ihr e Mutter habe an einem von den Beklagten schuldhaft verkannten post - operativen Darmverschluss gelitten und sei hieran verstorben, hat sie alle Voraussetzungen eines - ererbten bzw. in eigener Person entstandenen - Schadensersatzanspruchs vorgetragen. Weiterer Darlegung bedurfte es nach 11 12 - 7 - den dargestellten Grundsätzen mithin insoweit nicht. Durch das der Klägerin ungünstige Schlichtungsgutachten erhöhten sich die Substantiierungsanforde- rungen für die Klägerin nicht; es führt alleine dazu, dass sich d er nunmehr vom Berufungsgericht zu beauftragende gerichtliche Sachverständige und das Beru- fungsgericht selbst auf Beweisebene m it der Einschätzung des Schlichtungs- gutachters auseinander zu setzen haben werden (§ 286 ZPO) . c) Der dargestellte Gehörsverstoß ist entscheidungserheblich. Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich das Berufungsgericht im Rahmen der durchzu- führenden Bewei saufnahme, insbesondere nach Einholung eines Sachverstän- digengutachtens , die Überzeugung gebildet hätte, dass die Beklagten den aus- weislich des Autopsie berichts jedenfalls mit todesursächlich gewordenen Darm- verschluss der Patientin behandlungsfehlerhaft ni cht erkannt und behandelt haben , und auf dieser Grundlage den Klageanspruch bejaht hätte. von Pentz Offenloch Oehler Roloff Klein Vorinstanzen: LG Gera, Entscheidung vom 22.09.2017 - 6 O 1354/15 - OLG Jena, Entscheidung vom 30.05.2018 - 7 U 647/17 - 13
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