(5510 S. K. m. 63) (Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği m. 22)
Dava: Dava, tıbbi cihazın 12.019,00 TL olan bedelinin tahsili istemine ilişkindir.
Mahkeme, bozma ilamına uyduktan sonra yaptığı yargılama sonucu 12.019,00 TL. nin tahsiline karar vermiştir.
Karar: Hükmün, davalı Kurum avukatının temyiz etmesi üzerine, temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi A. B. tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi:
1) Dosyadaki yazılara, toplanan delillere ve hükmün dayandığı gerektirici sebeplere göre, davalı Kurum avukatının, sair temyiz itirazlarının reddine,
2) 5510 Sayılı Kanunun 63. maddesinde yer alan Kurum, finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin teşhis ve tedavi yöntemleri ile (f) bendinde belirtilen sağlık hizmetlerinin türlerini, miktarlarını ve kullanım sürelerini, ödeme usul ve esaslarını Sağlık Bakanlığının görüşünü alarak belirlemeye yetkilidir. Kurum, bu amaçla komisyonlar kurabilir, ulusal ve uluslararası tüzel kişilerle işbirliği yapabilir. Komisyonların çalışma usul ve esasları Maliye Bakanlığıyla Sağlık Bakanlığının görüşü alınarak Kurumca belirlenir. düzenlemesi ve Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği'nin 22. maddesindeki, Kurum, finansmanı sağlanan ortez, protez, tıbbi araç ve gereç, kişi kullanımına mahsus tıbbi cihaz, tıbbi sarf, iyileştirici nitelikteki tıbbi sarf malzemelerini ve bu malzemelerin temini, garanti süresi sonrası bakımı, onarılması ve yenilenmesi hizmetleriyle ödeme usul ve esasları Sağlık Bakanlığının görüşünü alarak belirlemeye yetkilidir. hükmü ve davaya konu tıbbi cihazın karşılanması gereken bedelinin 3000,00 TL. olduğuna dair 25.3.2010 tarihli, 27532 (Mükerrer)sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin Ek-5/C Listesinde bulunan Parapodium Cihazı (Ayakta Dik Pozisyonlama Cihazı) için 3000,00 TL. ödenmesine dair bölümünün yürütülmesinin durdurulmasına Danıştay Onuncu Dairesi'nin 31.12.2010 tarihli ve E.2010/6710 Sayılı kararıyla karar verildiği gözetilerek; Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında (son bir yıl içerisinde farklı en az 5 hastanenin fiyatı olmalı)tespit edilen ve davaya konu tıbbi cihazla benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte, aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen malzemenin işlem tarihinden itibaren son bir yıl içerisinde en ucuz 5 fiyatın ortalaması alınarak, kdv dahil fiyatı, fatura tutarını geçmemek üzere ödeneceği; Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranında fiyat tespiti yapılamazsa, piyasa araştırması (her türlü fiyat araştırması)yapılarak, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul edilen en ucuz malzeme bedeli esas alınarak, fatura tutarını aşmamak şartıyla ödenmesi gerektiği gözetilerek, bu yönde yapılacak inceleme ve araştırma sonucuna göre, davaya konu tıbbi cihazın davalı Kurum tarafından karşılanması gereken bedeli tespit edilerek karar verilmesi gerekirken, eksik inceleme ve yanılgılı değerlendirme sonucu yazılı şekilde karar verilmiş olması, usul ve yasaya aykırı olup, bozma nedenidir.
O halde, davalı Kurum vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
Sonuç: Temyiz edilen hükmün yukarda açıklanan sebeplerle BOZULMASINA, temyiz harcının istenmesi halinde iadesine, 30.04.2012 tarihinde oybirliği ile karar verildi. (¤¤)
Full & Egal Universal Law Academy