(1479 S. K. Ek m. 11, 13)
Dava: Davacılar, 1.413.055.000 TL. tedavi giderinin kanuni faizi ile birlikte davalıdan tahsiline karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme, ilamında belirtildiği biçimde davanın reddine karar vermiştir.
Hükmün, davacılar Avukatı tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi Necla Yıldırım tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği görüşülüp düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.
Uyuşmazlık, davalı Bağ-Kur'un davacı sigortalısının eşini sevk ettiği Sağlık Kurulunun raporunda belirtilen ilaç bedelini, davacının davalı Kurumdan isteyip isteyemeyeceği noktasında toplanmaktadır. Davanın kanuni dayanağı 1479 S. Kanunun Ek 11 ve Ek 13. maddeleridir. Ek 11 maddede sağlık sigortası yardımlarından 1479 S. Yasaya tabi sigortalılar ile eş ve bakmakla yükümlü oldukları çocuklarının yararlanacakları öngörülmüştür.
Olayda, davacı sigortalının eşinin rahatsızlığı sebebiyle Edirne Bağ-Kur İl Müdürlüğünce Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesine sevk edilmiş ve Nöroloji ana bilim dalınca sigortalının eşi Nur Ayşe Sezmez'e 05.07.2000 günlü Sağlık Kurulu raporu ile Spastik Paraparazi teşhisi konularak Botox 100 Ü DIB adlı ilacın sürekli kullanması gerekli olduğuna karar verilmiştir. Bağ-Kur'un, kanuni koşullar oluşmuş ise, sigortalıların tedavilerini en iyi biçimde yaptırması Sosyal Güvenlik Hukukunun temel ilkelerindendir. Öte yandan hastalıkta kullanılan ve heyet raporu ile verilen bir ilacı Sigortalının, yazılan ilacı, bedelini ödeyerek alması en doğal hakkıdır. İlacın hastalığını tedavi etmeyeceğini veya ortaya çıkan hastalıkta kullanılamayacağını bilebilmesi olanaksızdır. Bağ-Kur Kanunu, sigortalının kanuni çevrede hastalık sigortası kolundan yararlanmasına imkan tanıdığına göre yapılan tedavi giderinin ve ilacı bedelinin Bağ-Kur'ca karşılanması gerekir.
Açıklanan bu sebeplerle davanın kabulüne karar vermek gerekirken reddine karar verilmesi usul ve kanuna aykırı olup bozma nedenidir.
O durumda davacılar vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
Sonuç: Temyiz edilen hükmün yukarda açıklanan sebeplerle BOZULMASINA, temyiz harcının istem halinde ilgiliye iadesine, 03.07.2001 tarihinde oybirliği ile karar verildi. (¤¤)
Full & Egal Universal Law Academy