(1479 S. K. m. 11, Ek m. 17)
Davacı, fazlaya dair hakları saklı kalmak kaydıyla 23.740.00.YTL tedavi masrafının davalı Kurumdan tahsiline karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme, ilâmında belirtildiği şekilde davanın reddine karar vermiştir.
Hükmün, davacı Avukatı tarafından temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hâkimi tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.
Bağ-Kur tarafından karşılanan sağlık yardımlarının kapsamını belirleyen 1479 sayılı yasanın 11. maddesinde, Sağlık hizmeti; Sağlık Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, mahalli idareler, üniversiteler, kamu iktisadi teşebbüslerine ait sağlık tesisleri ile gerçek ve tüzel kişilerden satın alınmak suretiyle yürütülür. Buna ilişkin usul ve esaslar Kurumca belirlenir. Düzenlemesine yer verildikten sonra, aynı Yasanın Ek 17. maddesinde ise Yatarak ve ayakta yapılan tedavilerin fiyatlandırılması, Kurumca karşılanacak ilaçların, ortez, protez ve iyileştirme vasıtalarının cins ve miktarı ile ödenecek bedellerinin tespitine ilişkin usul ve esaslar Kurumca belirlenir. Sağlık hizmetlerinin gerektirdiği giderler Sağlık Bakanlığının yataklı tedavi kurumları için belirlediği fiyat tarifesini geçemez. Hükmü yer almıştır. Bağ-Kur Sağlık Sigortası Yardımları Yönetmeliği'nin 6.maddesinde de, sağlık hizmetinin, sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, Mahalli İdareler, Üniversiteler, Kamu İktisadi Teşekküllerine ait sağlık tesisleri ile diğer sağlık tesislerinden satın alınmak suretiyle yürütüleceği düzenlemesine yer verilmiş; aynı yönetmeliğinin 7. maddesinde ise, Sağlık sigortası yardımlarından faydalanan sigortalı ve hak sahiplerinin özel bir sağlık kurumunda yatırılarak tedavi altına alınmaları halinde, vakanın aciliyeti raporla belgelenmek ve bu rapor Kurum tarafından kabul olunmak şartıyla, bu sağlık kurumlarında yapılan tedavi giderleri Sağlık Bakanlığına Bağlı Yataklı Tedavi Kurumlarında Yapılacak Muayene - Tetkik - Tahlil - Müdahale - Ameliyat ve Tedavilere ait Fiyat Tarifesi üzerinden (Mali Yıl Bütçe Uygulama Talimatı Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi) hesaplanmak suretiyle ödenir. hükmü ile, acil durumlarda uygulanacak yöntem belirtilmiştir.
Mahkemece, yukarıda sıralanan yasal düzenlemeleri temel alan yaklaşımla, resmi fiyat tarifesi üzerinden ödeme yapıldığı gerekçesiyle davanın reddine karar verilmişse de; davacının itirazları gözetilerek, Kurum tarafından yapılan ödemenin sıralanan mevzuat çerçevesinde, tarifeye uygun bir ödeme olup olmadığı yönünde herhangi bir inceleme yapılmaksızın; davalı vekilinin soyut beyanıyla yetinilerek, ilk oturumda davanın reddi yönünde eksik incelemeyle hüküm kurulmuş olması, usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
O halde, davacı vekilinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
Temyiz edilen hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA ve istek halinde harcın ilgiliye iadesine 21.11.2006 gününde oybirliği ile karar verildi. (¤¤)
Full & Egal Universal Law Academy