Mahkemesi : Ankara 16.İş Mahkemesi
Tarih : 21.12.2006
No : 980-812
Davacı 4.338.75 YTL tedavi gideninin ödetilmesine karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kabulüne karar vermiştir.
Hükmün davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi.
1-Dosyadaki yazılara, toplanan delillere, hükmün dayandığı gerektirici sebeplere göre davalı kurumun aşağıdaki bendin kapsamı dışında kalan sair temyiz itirazlarının reddine,
2-Davacı "Diabet" hastalığından dolayı tedavisiyle ilgili 4.338.75 YTL tedavi giderinin ödetilmesine karar verilmesini istemiştir.
Mahkemece istemin kabulüne karar verilmiştir.
Dosyadaki kayıt ve belgelerden davacının " Diabet" hastalığı nedeniyle tedavisinde " mikroinfüzyon pompası ve pompa seti" kullanılmasının Ankara Numune ve Eğitim Hastanesinin 4.3.2005 tarihli Kurul Raporu'nda öngörüldüğü ve davacının 1 adet pompa 30 adet set ve 30 adet rezervuar karşılığı M. Tur. Tic. Ltd. Şirketine 23.3.2005 gün ve 13550 sayılı Fatura ile 4,338,75 YTL ödeme yaptığı alınan bu malzeme bedelinin ödenmesi için kuruma 29.3.2005 tarihinde başvurduğu vekurumca talebin 31.3. 2005 tarihinde; " bu cihazın tıbbi ve sosyal sakıncaları bulunduğu ve diğer yöntemlerle tedavinin mümkün bulunduğu" gerekçesiyle reddedildiği anlaşılmıştır.
Harcamanın yapıldığı ve davacının ödeme için başvuruda bulunduğu tarihte yürürlükte bulunan Bağ-kur Sağlık Sigortası Yardımları Yönetmeliğinin 4.11.1995 gün ve 22453 sayılı Resmi Gazetede yayınlanarak yürürlüğe giren 21. maddesinde" tedavi süresince kullanılan iyileştirme vasıtalarının bedellerinin her yıl piyasa fiyatları ve diğer Sosyal Güvenlik Kurumlarının uyguladığı fiyatlar gözönünde tutularak kurumca belirlenen esaslar dahilinde ödenmesi" kabul edilmiştir. Bu durumda mahkemece Sağlık Bakanlığından tarifeler getirtilerek davacının tedavisi için yapılan harcamaların sarf tarihlerinde Sağlık Bakanlığınca tesbit edilen ücret tarifesine göre eşdeğer miktarlarının ne olduğu, tarifede bu aletlerin yer alıp almadığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünden sorulmak eğer yoksa, diğer Sosyal Güvenlik Kurumlarındaki tarife fiatlarını araştırmak ve tarifede varsa bu fiatları yoksa piyasa fiatlarını geçmemek üzere bir karar verilmelidir.
Yukarıda açıklanan bu maddi ve hukuki olgular nazara alınmaksızın mahkemece piyasa fiatı üzerinden hesaplama yapan bilirkişi raporu esas alınarak eksik inceleme ve araştırma sonucu hüküm kurulması usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
O halde, davalı kurumun bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
SONUÇ: Hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA, 3.12.2007 gününde oybirliğiyle karar verildi.