MAHKEMESİ :İş Mahkemesi
VASİ :...
Davacı vasisi, kardeşinin maluliyetinin tespitiyle malullük aylığına hak kazandığına karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kabulüne karar vermiştir.
Hükmün davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi.
K A R A R
Davacı, vasisi olduğu kardeşi ...’ın malul olduğunun tespitini talep etmiştir.
Mahkemece, davanın kabulü ile davacının 03.11.2014 tarihinden itibaren malul sayılması gerektiğinin tespitine karar verilmiştir.
Dosyadaki bilgi ve belgelerden, Sulh Hukuk Mahkemesinin K. sayılı kararı ile; sigortalı ...’ın kısıtlandığı ve ...'ın vasi olarak atandığı, İstanbul . Sulh Hukuk Mahkemesi tarafından vasi ...'a iş bu dosyanın takip konusunda yetki verildiği, sigortalının 26.04.1996 – 25.11.2009 tarihleri arasında 1994 gün 506 sayılı Kanun (5510 sayılı Kanunun 4/1-a maddesi) kapsamında sigortalı olduğu, davacının 13.12.2010 tarihli malullük tespiti başvurusuna; Kurumca “işyerine maluliyetini gerektiren arıza ile girmesi nedeniyle, aynı maddenin (B) fıkrası gereğince malullük sigortası yardımlarından yararlanamayacağına” karar verildiği, 3. Adli Tıp İhtisas Kurulunun 28.01.2015 tarih, 1555 karar raporunda; “ 03.08.2013 tarih, 28727 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan yönetmelik uyarınca, davacının çalışma gücünün en az % 60' ını kaybetmiş olduğu, malul sayılması gerektiği, maluliyet başlangıç tarihinin 03.11.2014 tarihi olduğunun” belirtildiği anlaşılmıştır.
Davanın yasal dayanağı 5510 sayılı Yasa'nın 95. maddesidir. Anılan maddeye göre, bu Kanun gereğince, yurt dışında tedavi için yapılacak sevklere, çalışma gücü kaybı, geçici iş göremezlik ödeneklerinin verilmesine ilişkin raporlar ile iş kazası ve meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücü veya çalışma gücü kaybına esas teşkil edecek sağlık kurulu raporlarının usul ve esaslarını, bu raporları vermeye yetkili sağlık hizmeti sunucularının sahip olması gereken kriterleri belirlemeye, usulüne uygun olmayan sağlık kurulu raporu ve dayanağı tıbbî belgeleri düzenleyen sağlık hizmet sunucusuna iade edecek belirlenen bilgileri içerecek şekilde yeniden düzenlenmesini istemeye Kurum yetkilidir. Usulüne uygun sağlık kurulu raporu ve dayanağı tıbbî belgeler ile gerekli diğer belgelerin incelenmesiyle; yurt dışında tedavi için yapılacak sevklere, vazife malullük derecesini, iş kazası veya meslek hastalığı sonucu tespit edilen meslekte kazanma gücünün kaybına veya meslekte kazanma gücünün kaybı derecelerine ilişkin usulüne uygun düzenlenmiş sağlık kurulu raporları ve diğer belgelere istinaden Kurumca verilen karara ilgililerin itirazı halinde, durum Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu’nca karara bağlanır.
Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usûl ve esaslar, Sağlık Bakanlığı ile Kurumun birlikte çıkaracağı yönetmelikle düzenlenir. Bu yasal düzenleme gereğince düzenlenen Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliği'nin 55. maddesine göre sigortalının malullük durumunun Kurumca yetkilendirilen Sağlık sunucularının sağlık kurulunca usulüne uygun düzenlenecek raporların Kurum Sağlık Kurulunca incelenmesi sonucu Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği'nde belirlenen usul ve esaslara göre tespit edileceği, anılan yönetmeliğin 5. maddesinde sigortalı ve hak sahiplerinin çalışma gücü oranlarının a) Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastaneleri, b) Devlet Üniversitesi, c) Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı asker hastaneleri, ç) sigortalıların ikamet ettikleri illerde (a), (b), (c) bentlerinde belirtilen hastanelerin bulunmaması durumunda Sağlık Bakanlığı tam teşekküllü hastanelerin yetkili olduğu, bildirilmiş, Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliği'nin 56. maddesinde ise Kurum Sağlık Kurulunca verilen karara karşı yapılan itirazların Yüksek Sağlık Kurulunca inceleneceği bildirilmiştir.
Kural olarak, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca verilen karar Sosyal Güvenlik Kurumunu bağlayıcı nitelikte ise de, diğer ilgililer yönünden bir bağlayıcılığı olmadığından Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararına itiraz edilmesi halinde inceleme Adli Tıp Kurumu aracılığıyla yaptırılmalıdır. Yargıtay İçtihadı Birleştirme Büyük Genel Kurulu'nun 28.06.1976 günlü, 1976/6-4 sayılı Kararı da bu yöndedir.
Buna göre, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu tarafından düzenlenen raporların, Sosyal Güvenlik Kurumu yönünden bağlayıcı olduğu, ancak Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulundan rapor alınmadan doğrudan Adli Tıp İhtisas Kurullarından alınan raporların Sosyal Güvenlik Kurumu yönünden bağlayıcı olmadığı göz önünde tutularak, öncelikle Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulundan rapor alınması, -Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulundan alınan raporun Kurumu bağlayacağı,- ancak sigortalının bu rapora itirazı ve bu raporun daha önce Adli Tıp İhtisas Kurulundan alınan rapor ile çelişmesi halinde Adli Tıp Genel Kurulundan rapor alınarak çelişkinin giderilmesi suretiyle hüküm kurulması gerekir.
Somut olayda, bu prosedür göz ardı edilerek Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulundan rapor alınmadan, 3. Adli Tıp İhtisas Kurulundan rapor alındığı ve bu rapora göre hüküm kurulduğu görülmüş olup, bu şekilde eksik araştırma ile hüküm kurulması usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
Yapılacak iş, davacının maluliyet durumuna ilişkin Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulundan rapor almak, bu raporun 3. Adli Tıp İhtisas Kurulu tarafından hazırlanan 28.01.2015 tarih, 1555 karar raporu ile çelişmesi ve davacının bu rapora itirazı halinde Adli Tıp Kurumu Genel Kurulundan çelişkiyi giderecek rapor almak ve maluliyet başlangıcını tüm unsurlarıyla tartışarak karar vermekten ibarettir.
Mahkemece, bu maddi ve hukuki olgular göz önünde tutulmaksızın eksik inceleme ve araştırma ile yazılı şekilde karar verilmesi usul ve yasaya aykırı olup, bozma nedenidir.
O halde, davalı Kurumun bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
SONUÇ: Hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA, sair hususlar incelenmeksizin 03.05.2016 gününde oybirliğiyle karar verildi.
C.C
Full & Egal Universal Law Academy