(1479 S. K. Ek m. 12)
Dava: Davacı, tedavi gideri 1.959.000.000 TL.'nin faiziyle birlikte davalı Kurumdan tahsiline karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kısmen kabulüne karar vermiştir.
Hükmün davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi Zehra Ayan tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.
Karar: Taraflar arasındaki uyuşmazlık davacının sağlık sigortası yardımlarından yararlanıp yararlanmayacağı konusuna ilişkindir. Mahkemece yardım koşullarının gerçekleştiği görüşü ile davanın kısmen kabulüne karar verilmiştir.
Davanın yasal dayanağını oluşturan 1479 sayılı Yasanın Ek 12. maddesine göre, sağlık sigortası yardımlarından yararlanabilmek için en az sekiz ay eksiksiz sağlık sigortası primi ödenmiş olması ve sağlık ile sigorta prim borcunun bulunmaması gerekmektedir. Prim borcunun ödenmesinden amaç, sigortalının prim borçlarını ödeme konusunda iradesini ortaya koyması ve muntazaman prim borçlarını ödemesidir. Dava konusu olayda, dosyaya ibraz olunan bilgi ve belgelerden görüleceği üzere, davacı, Limited Şirketi ortağı olduğundan dolayı 18.10.1996 tarihinden itibaren zorunlu Bağ-Kur sigortalısı olmuş, hastahanede tedavi gördüğü 10.8.1999 tarihine kadar geçen üç yıl içerisinde davalı Kuruma sadece iki kez prim ödemesi yapmış, Kuruma olan tüm prim borçlarını ancak, hastahaneye yattıktan sonra sağlık karnesi almak amacıyla 31.8.1999 ve 8.9.1999 tarihlerinde ödemiştir. Dolayısıyla, yukarıda anılan madde hükmü gereğince, sigortalının sağlık yardımlarından
yararlanabilmesi için sağlık ve sigorta prim borcu bulunmaması şartı yerine getirilmemiştir. Sağlık sigortası yardımlarının yasal yükümlülüklerin yerine getirildiği tarihten itibaren yapılması gerekeceği açık-seçiktir.
Mahkemece, bu maddi ve hukuki olgular dikkate alınmadan aksine hüküm kurulması usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
O halde, davalının bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
Sonuç: Hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA, 7.2.2002 gününde oybirliği ile karar verildi.
Full & Egal Universal Law Academy