(2926 S. K. Ek m. 2) (1479 S. K. Ek m. 12, 17, 18)
Dava: Davacı 2.145.90 YTL tedavi giderinin 26.8.2004 tarihinden itibaren yasal faiziyle birlikte kurumdan tahsiline karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin reddine karar vermiştir.
Hükmün davacı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi Mesut Balcı tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi:
Karar: Davacı Tarım Bağ-Kur sigortalısı 3. kişiye ait otomobili kullandığı sırada kendi kusurlu hareketi nedeniyle meydana gelen trafik kazası sonucu yaralanarak tedavi gördüğünden tedavi giderinin davalı Kurumdan tahsilini istemiştir. Olayın iş kazası olmadığı uyuşmazlık konusu değildir.
Mahkemece olayın hastalık sayılamayacağı ve iş kazası da olmadığı gerekçesi ile davanın reddine karar verilmiş ise de bu sonuç usul ve yasaya uygun bulunmamaktadır.
Davanın yasal dayanağını oluşturan 2926 sayılı yasanın 4956 sayılı yasa ile değişik Ek Madde 1. maddesine göre Bu Kanunun 2 nci maddesine göre sigortalı olanlardan; Sigortalılığı devam edenler, Sağlık sigortası yardımlarından yararlanırlar. Sağlık hizmeti; Sağlık Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, mahalli idareler, üniversiteler, kamu iktisadi teşebbüslerine ait sağlık tesisleri ile gerçek ve tüzelkişilerden satın alınmak suretiyle yürütülür. Buna ilişkin usul ve esaslar Kurumca belirlenir.
Öte yandan 2926 sayılı yasanın Ek Madde 3. maddesine göre 1479 sayılı yasanın Ek 12-Ek 18. maddeleri 2926 sayılı yasaya tabi olan sigortalılar hakkında da uygulanır. 1479 sayılı yasanın Ek madde 13. maddesine göre sağlık sigortası yardımları, hastalık ve iş kazası hallerini kapsar. Hastalık kavramı yasada açıkça tanımlanmamıştır. Hastalık, genel bir tanımlamaya göre, bedensel ve ruhsal sağlığın bozulması olayıdır.Hastalığa neden olan olayın fizik etkenlerden, travmalardan,genetik nedenlerden, zehirlenmelerden, mikroplardan veya beslenme yetersizliğinden vs.. meydana gelmesi mümkündür. İş kazası dışında kalan sağlık yardımını gerektirecek nitelikteki bedensel veya ruhsal sağlığın bozulması halleri hastalık hali sayılır. Davacının hastalık nedeniyle sağlık yardımlarından yararlandırılması gerekir.
Mahkemece yapılacak iş; Bağ-Kur Kanununun Ek 17/son maddesine göre diğer sağlık kuruluşlarında yapılan tedavilerde Sağlık Bakanlığının resmi sağlık kuruluşları için tespit ettiği ücret tarifelerinin esas alınacağı öngörüldüğünden, davacının Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde tedavisi için yapılan 2.145,90 YTL tutarındaki harcamaların sarf tarihlerinde Sağlık Bakanlığınca tespit edilen ücret tarifelerine göre eş değer miktarlarının ne olduğu araştırılarak sonucuna göre karar vermekten ibarettir.
Mahkemece, eksik araştırma ve inceleme ve yanılgılı değerlendirme ile karar verilmiş olması usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
O halde davacının bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
Sonuç: Hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA, temyiz harcının istek halinde temyiz edene iadesine, 24.10.2005 gününde oybirliği ile karar verildi. (¤¤)
Full & Egal Universal Law Academy