(506 S. K. m. 33)
Dava ve Karar: Davacı, sağlık malzemesinin fatura bedelinden kurum tarafından karşılanmayan 1.597,22 TL'nin yasal faiziyle tahsiline karar verilmesini istemiştir.
Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kabulüne karar vermiştir.
Hükmün davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi H.A. tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.
Dava, davacı hak sahibi H.D.'nin 04.07.2007 tarihinde geçirdiği ameliyat sırasında kullanılan 1 adet Med.-Sf 10-00 Interspinous Distraction Device ve 1 adet Med-Sf 14.00 Interspinous Distaction Device isimli malzemenin 11.443.90 TL olan fatura bedelinden Kurum tarafından karşılanmayan 1.597.22 TL kısmının yasal faiziyle birlikte davalı kurumdan tahsili istemine ilişkindir.
Mahkemece istemin kabulüne karar verilmiş ise de, eksik araştırma sonucu verilen karar usul ve yasaya uygun bulunmamaktadır.
Dosyadaki kayıt ve belgelerden; Davanın geçirmiş olduğu rahatsızlık sonucu Sağlık Bakanlığı Ankara Dış Kapı Eğitim ve Araştırma Hastanesi tarafından yapılan 04.07.2007 tarihli ameliyatta kullanılmak üzere 1 adet Med.-Sf 10-00 Interpinous Distraction Device 1 adet Med-Sf 14.00 isimli malzemenin reçete ile istendiği davacı tarafından söz konusu malzemelerin Norm Tıbbı Ürünler Ltd. Şti. firmasından temin edilerek 04.07.2007 tarihli fatura karşılığında 12.359.41 TL'sına satın alındığı davacının kuruma yapmış olduğu başvuru sonucu fatura bedelinin karşılığı olarak 14.04.2008 tarihinde davacıya 10.762.19 TL ödeme yapıldığı, Mahkemece Ankara Ticaret Odasından yapılan araştırma sonucunda söz konusu malzemeler ile ilgili CE sertifikasına sahip başkaca yerli üretici firma bilgisine ulaşılamadığı, faturayı düzenleyen N. Makine Ltd. şirketinin ana üretici firma M. Mak. San ve Tic. Ltd. Şti. firmasının üretmiş olduğu ürünlerin Türkiye'de tek yetkili temsilcisi M. Teknoloji ve sağlık hizmetleri Ltd. şirketinin yetkili bayisi olduğu, malzemelerin yurt dışı (FOB) fiyatının 2.750 Euro adet olduğu bu fiyat üzerinden ithal masrafları ve diğer giderleri ile firma satış karı dikkate alındığında oluşabilecek ithal birim fiyatının yaklaşık 3.500/4.250 Euro olacağı bu nedenle yerli üretim fiyatı olan 3.250 Euro'nun uygun olacağının bildirildiği ve 04.07.2007 fatura tarihindeki döviz kuru üzerinden birim satış fiyatı ve toplamın KDV dahil 5.721.95 TL birim fiyat ve 3 adede göre toplamda 12.359.41 TL'lik fatura bedelinin uygun olabileceğinin bildirildiği görülmüştür.
Davanın yasal dayanağını oluşturan 506 sayılı Yasanın 33. maddesi, hastalık halinde sigortalıya yapılan sağlık yardımları, sigortalının;
a) Hekime muayene ettirilmesi, hekimin göstereceği lüzum üzerine teşhis için gereken klinik ve laboratuvar tetkiklerinin yaptırılması ve tedavisinin sağlanması,
b) Teşhis ve tedavi için gerekirse sağlık müessesesine yatırılması,
c) Tedavi süresince gerekli ilaç ve iyileştirme vasıtalarının sağlanması, hallerini kapsar.
Ayakta yapılan tedavilerde verilen ilaç bedellerinin % 20'si sigortalı ve hak sahipleri, % 10'u aylık alanlar ve hak sahipleri tarafından karşılanır, iş kazası ve meslek hastalığı sonucu verilecek olanlar hariç, protez, araç ve gereç bedellerinin % 20'si sigortalı ve hak sahipleri, % 10'u ise aylık alanlar ve hak sahipleri tarafından karşılanacağı düzenlenmiştir.
Somut olayda, tahsili istenen malzemelerin değerinin tespiti amacıyla Ankara Ticaret Odasına yazılan yazıya verilen cevapta bu konuda protokole rastlanmadığı için ithalatçı firmanın sunduğu belgeler üzerinden değerlendirme yapılarak cihazın yurt dışı (FOB) fiyatına ithalat masrafları ve diğer masraflar ile firma karı ilavesi ile ödemeye esas birim fiyatının belirlendiği ve faturadaki fiyatın raice uygun olduğu bildirilmiş ve mahkemece fatura değerleri üzerinden tahsile karar verilmiştir.
Yapılacak iş; Sanayi Bakanlığından Med.-Sf 10.00 ve Med-Sf 14.00 Interpinous Distraction Device isimli malzemelerin ithalatçı firmasının bulunup bulunmadığı sorularak, Sosyal Sigortalar Kurumu Fiyat Tespit Komisyonu tarafından belirlenen ve davacıya ödenen 10.762.19 TL ile ilgili komisyon kararına dayanak belgelerin ve varsa başka firmalar tarafından komisyona yapılan fiyat teklif belgeleri ile komisyon tarafından yapılan rayiç bedel araştırmasına ilişkin tüm belgeleri de getirterek, faturayı düzenleyen N. Tıbbi Ürünler Ltd. Şti'nin ticari defterlerinden söz konusu malzemelerin firmaya giriş fiyatı ve fatura tarihine yakın tarihlerdeki satış hatları ile ilgili uzman bilirkişiye inceleme yaptırılıp tüm deliller birlikte değerlendirilerek sonucuna göre karar vermekten ibarettir.
Mahkemece bu maddi ve hukuki olgular gözönünde tutulmaksızın, eksik inceleme ve araştırma ile yetersiz bilirkişi rapor ve görüşüne dayalı olarak yazılı şekilde karar verilmesi usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
O halde, davalı Kurum vekilinin bu; yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
Sonuç: Hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA, 29.04.2010 gününde oybirliği ile karar verildi. (¤¤)
Full & Egal Universal Law Academy