T.C.

...

... MAHKEMESİNE

ESAS NO : /

AVUKAT YETKİ BELGESİ :

1. YETKİ VEREN AVUKAT

Adı Soyadı : Av. TC:

Baro ve Sicil No : … Barosu - …

Adresi :

2. 2. YETKİ VERİLEN AVUKAT

Adı Soyadı : Av. TC:

Baro ve Sicil No : … Barosu - …

Adresi :

3. 3. MÜVEKKİL

Adı Soyadı : … TC:

Baro ve Sicil No : … Barosu - …

Adresi :

4. YETKİNİN KAPSAMI:

Dosyada sunulu olan dayanak Vekaletname (… Noterliğince tanzim ve tasdikli _._.20_ tarihli, … yevmiye numaralı Vekaletname) kapsamındaki tüm yetkiler bakımından yetkili kılınmıştır.

Bu Yetki Belgesi, 1136 sayılı Avukatlık Kanunu uyarınca, vekaletname yerine geçmek üzere tarafımca düzenlenmiştir. _._.20_

Av.